Неинвазивни тестове, препоръчани за диспептични разстройства
Страдате ли от гръдна гръдна болка, парене, чувство на ситост след хранене и стомашен дискомфорт по време на поглъщане на храна, повръщане и дори рефлукс, който продължава извън храненията? Тази картина на диспептичните разстройства, както се наричат медицински, може да издаде страдание на стомаха, от обикновен гастрит до възможен рак и трябва да ви насочи към лекаря.
Повечето пациенти знаят, че техният лекар ще препоръча гастроскопия (ендоскопия на горната част на храносмилателната система) и поради това отлагат посещението при лекаря. Въпреки това, за да се забави необходимостта от подобно разследване, но за да се получи адекватна диагноза и лечение, трябва да знаете, че има поредица от биохимични анализи, които могат да насочат гастроентеролога към състоянието, от което страдате.
Тестовете могат да се извършват чрез събиране на венозна кръв и насочване на инфекцията с Helicobacter pylori, състоянието на стомашната лигавица и производството на солна киселина чрез количествена ELISA техника.
Проследява се присъствието на IgG антитела срещу Helicobacter pylori, както и плазмените стойности на пепсиноген I, пепсиноген II и гастрин-17.
Откриването на инфекция с Helicobacter pylori е важно, тъй като наличието на този грам-отрицателен бацил генерира хронично възпаление на стомашната лигавица и нарушения на двигателната и секреторната функция, стомашна атрофия, засягаща секрецията на солна киселина, соматостатин, гастрин и грелин.
Съществува тясна връзка между инфекцията с H. pylori и стомашните разстройства, от функционална диспепсия и пептична язва до стомашен аденокарцином и MALT тип лимфом.
Ето защо откриването и лечението на тази инфекция е особено важно, като H. pylori участва в приблизително 75% от стомашните карциноми. Ерадикацията на инфекция с H. pylori подобрява състоянието на стомашната лигавица при пациенти с неатрофичен гастрит или лека атрофия.
Напълно неинвазивни методи за диагностициране на инфекция с H. pylori се препоръчват за пациенти под 45-годишна възраст с добро общо здраве и включват респираторни изследвания на урея, откриване на антиген на H. pylori във фекалиите и някои валидирани серологични тестове, които имат доказана точност> 90%.
Серологичните тестове определят наличието на IgG антитела чрез количествени методи и помагат за диагностициране на инфекция при пациенти с клинични симптоми на гастрит. Инфекцията с H. pylori е вероятна, ако нивото на откритите антитела е> 30 IU.
Определянето на плазмената концентрация на пепсиноген I (PGI), пепсиноген II (PGII) и съотношението между тях (PG I/PG II) дава индикации относно функционалния статус на стомашната лигавица.
В случай на намалена киселинна секреция на стомаха, се наблюдава намаляване на плазмената концентрация на ЗГУ, както и на съотношението ЗГУ/ЗГУ, ситуация, корелирана със степента и степента на атрофичен гастрит на стомашния организъм.
За разлика от това, когато пациентът има възпаление на лигавицата на стомашното тяло без атрофия, концентрацията на ЗГУ има тенденция да се увеличава.
Производството на пепсиноген II се случва както в тялото, така и в стомашния антрал, така че плазменото ниво на PGII отразява структурата и функцията на цялата лигавица на стомаха. Плазмената му концентрация се увеличава в случай на възпаление на лигавицата без атрофия, състояние, причинено от инфекция с H. pylori, но също така и от други бактериални, гъбични, паразитни или лекарствени инфекции.
Нормалните стойности са:
Пепсиноген I (ЗГУ): 30-165 μg/L
Пепсиноген II (PGII): 3-15 μg/L
Съотношението PGI/PGII се използва заедно със стойността на пепсиноген I за идентифициране на атрофичен гастрит на тялото, стойност от 7 pmol/L означава, че има намаляване на секрецията на киселина; стойност от 7-10 pmol/L ще показва леко намаляване, между 10 и 20 pmol/L е хипохлорхидрия, а стойности> 20 pmol/L предполагат ахлорхидрия, което сигнализира за атрофия на стомашната лигавица, както при гастрит автоимунна атрофия.
Следователно тези биомаркери предоставят улики за инфекция с H. pylori, степента на възпаление на лигавицата, тежестта и степента на атрофичен гастрит и способността на лигавицата да произвежда солна киселина и гастрин-17.
За точността на теста антисекреторните лекарства трябва да бъдат прекратени 1 седмица преди прибиране на реколтата: ранитидин, фамотидин, низатидин, инхибитори на протонната помпа (омепразол, лансопразол, пантопразол, езомепразол, рабепазол)
Нормалният резултат най-вероятно показва, че стомашната лигавица е нормална и клиничните прояви на пациента са или функционални, или причинени от други състояния, като непоносимост към лактоза, цьолиакия, чревни, жлъчни нарушения и др.
При наличие на необичаен резултат клиницистът ще определи възможността за извършване на гастроскопия. При диагностициране на атрофичен гастрит трябва да се има предвид повишеният риск от рак на стомаха и малабсорбция на витамин В12, желязо, калций, магнезий и някои лекарства. Ако биомаркерите PGI, PGII и гастрин 17-b регистрират нормални стойности и IgG антителата срещу H. pylori са положителни, антибиотичното лечение ще бъде установено и реакцията към него ще бъде проследена.
В рамките на лабораторната верига Synevo тези биомаркери могат да бъдат анализирани в типа Gastropanel тест и струват около 250 леи.
Моля, обърнете внимание, че диспептичните симптоми могат да издадат редица състояния като пептична язва, атрофичен гастрит или дори злокачествени лезии и лекарят може също да препоръча диагностика чрез гастроскопия, особено ако има симптоми на „тревога“ като неоправдано отслабване, храносмилателно кървене, повтарящо се повръщане. и т.н.