Неходжкинови лимфоми; злокачествен лимфом

Здравето е тази степен на заболяване, която все още ми позволява да се занимавам с основните си професии. (Фридрих Ницше)

Здравето е способността да обичаш и да работиш. (Зигмунд Фройд)

Отслабнете
Лексикон на здравето
Портал за грижи
Лабораторни стойности
Ваксинации
Проблеми с никнене на зъби
Матраци

Неходжкинов лимфом - злокачествен лимфом

Неходжкиновите лимфоми са група от над 20 вида рак, които засягат лимфната система и показват различни ходове на заболяването. Името "неходжкинов лимфом" разграничава тези злокачествени (злокачествени) тумори от ходжкинския лимфом, при който се срещат специален тип ракови клетки - така наречените гигантски клетки на Щернберг-Рийд. Медицинският термин "лимфом" просто се отнася до подуване на лимфните възли. При злокачествения лимфом лимфоцитите, вид бели кръвни клетки, са злокачествени.

Тъй като в цялото тяло има лимфна тъкан, раковите образувания могат да се появят в много части на тялото. При неходжкинов лимфом лимфните възли са най-често засегнати. Вътрешните органи като черния дроб, белите дробове, далака, стомаха и костния мозък обаче също могат да бъдат засегнати. Неходжкиновите лимфоми се разделят на две основни групи: нискостепенни лимфоми, които растат бавно, и високостепенни или агресивни лимфоми, които се разпространяват бързо в тялото. Разграничението се прави въз основа на находките от фини тъкани, злокачествеността, тенденцията към разпространение и скоростта на растеж.

Неходжкиновите лимфоми са сред по-редките видове рак. Заедно с лимфома на Ходжкин те представляват около 5% от всички туморни заболявания в Германия. Около 10 от 100 000 души развиват неходжкинов лимфом всяка година. Болестта може да се появи на всяка възраст, но засяга най-вече възрастни хора на възраст между 60 и 70 години и хора с увредена имунна система. Хората, които са имали трансплантация на органи или хора, заразени с ХИВ, също са изложени на риск.

Лимфната система

Лимфната система не е ясно разграничен орган, а по-скоро лимфните клетки са разпределени в целия организъм. Лимфната система е свързана с кръвотворната система на костния мозък и собствената защитна система на организма.

От анатомична гледна точка всички лимфни канали и лимфни органи принадлежат към тази структура на тялото. Те включват лимфните възли, далака и лимфната тъкан в гърлото и стомашно-чревния тракт, както и тимусната жлеза.

Лимфоцитите, група от бели кръвни клетки, са клетките на лимфната система. Тяхната задача е да идентифицират и елиминират патогените.

Тези специализирани клетки могат да пътуват през тялото чрез лимфната система и кръвта. Лимфоцитите са разделени на две групи: В-лимфоцитите (продуцентите на антитела) и Т-лимфоцитите (напр. "Клетки-убийци").

И двата клетъчни типа се образуват в костния мозък и изпълняват важни задачи в имунната защита.

Видове лимфом

Различните лимфоми са класифицирани, както следва:

Нискокачествените неходжкинови лимфоми включват: плазмацитом (множествен миелом), космат клетъчна левкемия, хронична лимфоцитна левкемия (CLL), лимфом на зародишния център, MALT лимфом и кожни (= свързани с кожата) Т-клетъчни лимфоми . Силно злокачествени неходжкинови лимфоми са големи В-клетъчни лимфоми, лимфоми на Бъркит и така наречените асоциирани със СПИН лимфоми.

Причини и рискови фактори

Точните причини, които водят до развитието на лимфома, не са известни. Съществуват обаче рискови фактори, които благоприятстват развитието на болестта. Те включват:

Симптоми

Първият симптом често са уголемени, но безболезнени лимфни възли в определени области на тялото, като шията, под мишниците или в слабините. Големите лимфни възли в гърдите могат да притискат дихателните пътища, причинявайки затруднено дишане и кашлица.

Дълбоките лимфни възли в корема могат да засегнат различни органи и да доведат до коремна болка, загуба на апетит, тежък запек или подути крака. Ако лимфомните клетки проникнат в кръвния поток и костния мозък, те влияят върху производството на определени кръвни клетки (червени и бели кръвни клетки и тромбоцити). Редица симптоми могат да се отдадат на липсата на тези кръвни клетки: податливост към инфекции, склонност към точковидни кръвоизливи, бледност, изтощение и слабост.

Злокачествените израстъци могат да засегнат и кожата, храносмилателния тракт и нервната система. Това причинява различни симптоми (главоболие, болки в костите, неврологични нарушения, удебелени, тъмни, сърбящи участъци от кожата, плеврален излив и др.). Някои хора също имат постоянна треска без очевидна причина и страдат от нощно изпотяване. Черният дроб и далакът могат да бъдат увеличени.

диагноза

Ако има съмнение за неходжкинов лимфом, ще бъдат извършени редица тестове за потвърждаване на предполагаемата диагноза и за определяне на вида лимфом и неговото разпространение.

Използват се следните методи за изследване:

Физическо изследване: Лекуващият лекар обръща особено внимание на лимфните възли и лимфната тъкан в областта на ухото, носа и гърлото. Освен това палпира черния дроб и далака.
Кръвни тестове: Диференциалната кръвна картина предоставя информация за разпределението на белите кръвни клетки, а оттам и на лимфоцитите. Търсят се и вирусни заболявания, които също могат да допринесат за подуване на лимфните възли. За определяне на точния тип лимфом се използват други специални кръвни изследвания.
Премахване на лимфни възли: Засегнатият лимфен възел се отстранява от леснодостъпен лимфен възел под местна упойка и се изследва в лабораторията. Този метод се използва за осигуряване на диагнозата.
Изследване на костен мозък: По време на това изследване гръбначният мозък се отстранява от костта на илиачния гребен под местна упойка, тъй като костният мозък също може да бъде засегнат. Отстраненият биопсичен материал се изследва за лимфомни клетки и евентуално се използва за допълнителни процедури за изследване, които служат за определяне на точния тип лимфом.

Ако пациентът действително страда от неходжкинов лимфом, ще последват допълнителни изследвания, за да се определи степента на заболяването и да се определи по-нататъшния терапевтичен подход.

В детайли това могат да бъдат следните прегледи:

Рентгенова снимка на гръдния кош,
Ултразвуково изследване на корема,
CT (= компютърна томография) или MRT (магнитно-резонансна томография),
Сцинтиграфия на скелета,
Лапароскопия (отражение на корема),
Пункция на черния дроб.

лечение

Видът на лечението зависи от вида неходжкинов лимфом и стадия на заболяването. Шансовете за възстановяване, възрастта на засегнатото лице и всички съпътстващи заболявания също влияят върху избора на терапия.

По принцип се предлагат следните методи за лечение:

прогноза

Колкото по-рано бъдат открити тези тумори, толкова по-благоприятна е прогнозата. Точното предсказване на хода на заболяването зависи от индивидуални фактори, като вида на лимфома, възрастта на пациента или общото му състояние и следователно не се прави в този момент.

Последваща грижа

Прегледите служат за своевременно идентифициране на рецидиви и за своевременно диагностициране на вторични заболявания и тяхното лечение. Интервалите между последващите прегледи се определят според вида на тумора. Стандартните контролни изпити включват физически прегледи, кръвни тестове и образни тестове.

мед. Редактор д-р. мед. Вернер Келнер
Актуализация на 20 април 2008 г.