Неходжкинов лимфом; всичко, което трябва да знаете

Неходжкинов лимфом - тук са характеристиките на тази форма на рак, какви са причините, как се проявява и какви методи на лечение съществуват.

Съдържание:

Какво е неходжкинов лимфом?

Неходжкинов лимфом е рак на лимфоцитите - вид бели кръвни клетки, произведени в костния мозък, които циркулират в кръвта към други части на тялото.

При децата неходжкинов лимфом и левкемия (рак на костния мозък) са най-честите видове рак. Лимфомът при децата има тенденция да расте бързо, но често е лечим.

При неходжкинов лимфом засегнатите лимфоцити започват да се делят необичайно и започват да се натрупват в определени части на лимфната система, като напр. лимфни възли. Засегнатите лимфоцити губят своите свойства за борба с инфекциите, което ви прави по-уязвими към инфекции.

Най-честият симптом на неходжкинов лимфом е безболезнено подуване на лимфен възел, обикновено в областта на шията, подмишниците или слабините.

Лимфна система

Лимфна система работи с други части на имунна система за да помогне на организма да се бори с инфекциите и болестите. Лимфната система се състои от мрежа от лимфни съдове, лимфни възли и лимфни органи. Лимфните съдове носят лимфна течност, която съдържа лимфоцити и други бели кръвни клетки, антитела и хранителни вещества. Лимфните възли са разположени по протежение на лимфните съдове и филтрират лимфната течност. Лимфните органи включват далака, тимуса, аденоидите, сливиците и костния мозък.

лимфоцити

Лимфоцитите растат в костния мозък на стволовите клетки. Стволовите клетки растат в различни видове клетки, които имат различни функции. Основните видове лимфоцити са:

В лимфоцитите произвеждат антитела за борба с бактерии, вируси и други чужди елементи, като гъбички.
Т-лимфоцитите се борят с инфекциите, унищожават анормалните клетки и контролират имунния отговор.
Клетките с естествен убиец (NK) атакуват анормални или чужди клетки.

Където възниква неходжкинов лимфом?

Тъй като лимфоцитите се намират в лимфната система, неходжкиновият лимфом може да започне почти навсякъде в тялото. Обикновено обаче се образува в група лимфни възли в даден регион на тялото, като шията, над ключицата, под мишницата, в корема или в корема.

Може да се разпространи в почти всяка тъкан или орган в тялото чрез лимфната система или кръвта. В редки случаи циркулира в кръвта.

Повечето неходжкинови лимфоми възникват от В клетки. Подтиповете на неходжкинов лимфом, включващи В клетки, включват дифузен голям В-клетъчен лимфом, фоликуларен лимфом, мантийно-клетъчен лимфом и лимфом на Бъркит. Т клетките участват пряко в отстраняването на чужди нашественици. Неходжкинов лимфом се среща по-рядко в Т-клетките. Подтиповете на неходжкинов лимфом, включващ Т-клетки, включват периферен Т-клетъчен лимфом и кожен Т-клетъчен лимфом.

Каква е разликата между лимфома на Ходжкин и неходжкинов лимфом?

Въпреки че болестите могат да изглеждат подобни, има голяма разлика между тях Лимфом на Ходжкин да неходжкин.

Както ходжкинският, така и неходжкиновият лимфом са злокачествени заболявания на семейство бели кръвни клетки, известни като лимфоцити, които помагат на организма да се бори с инфекциите и други заболявания. Лимфомът на Ходжкин е белязан от присъствието Клетки на Рийд-Щернберг, които са зрели В-клетки, които са станали злокачествени, са необичайно големи и имат повече от едно ядро. Първият признак на заболяването често е появата на увеличени лимфни възли. Неходжкиновият лимфом, напротив, може да бъде получен от В-клетки или Т-клетки и може да се появи в лимфните възли, както и в други органи.

Средната възраст на пациентите с неходжкинов лимфом е 60 години, но се среща във всички възрастови групи. Лимфомът на Ходжкин най-често се среща при хора на възраст между 15 и 24 години и при хора над 60 години. Има повече от 60 различни типа неходжкинов лимфом, докато лимфомът на Ходжкин е по-хомогенно заболяване.

Лимфомът на Ходжкин се счита за една от най-лечимите форми на рак, повече от 90% от пациентите преживяват повече от пет години. Степента на оцеляване при пациентите с неходжкинов лимфом обикновено е по-ниска, но за някои видове заболявания степента на преживяемост е подобна на тази при пациентите с лимфом на Ходжкин.

Причини и рискови фактори

Точната причина за неходжкинов лимфом е неизвестна. Обикновено лимфоцитите преминават през предсказуем жизнен цикъл. Старите лимфоцити умират и тялото създава нови, които да ги заместват. При неходжкинов лимфом лимфоцитите не умират, а продължава да расте и да се разделя. Това прекомерно количество лимфоцити се натрупва в лимфните възли, което ги кара да се подуват.

В повечето случаи, въпреки че точната причина за лимфома остава неизвестна, се смята, че е резултат от влошаване на един или повече ген който нормално контролира развитието на кръвните клетки. В повечето случаи хората с диагноза лимфом нямат фамилна анамнеза за заболяването. Подобно на много видове рак, увреждането на специалните протеини, които контролират клетъчния растеж и делене, може да играе роля в развитието на лимфома.

Рискови фактори

отслабващо състояниеимунна система;
приложение на имуносупресивни лекарства;
предишно излагане на често срещан вирус, наречен Epstein-Barr вирус, който причинява жлезиста треска;
излагане на определени химикали, като инсектициди;
фамилна анамнеза за неходжкинова лимфа;
начин на живот - включително фактори за начина на живот пушенеи затлъстяванеможе да увеличи риска от развитие на лимфом.

симптоми

Лимфомът често показва твърдо подуване, обикновено без болка, на лимфен възел (възпалени лимфни възли), обикновено в областта на шията, под мишницата или в коремната област. Важно е да се отбележи, че повечето хора с увеличени лимфни възли НЕ имат лимфом, но причината е различна.

Понякога лимфомът започва в лимфните възли в дълбоки части на тялото, като корема (което причинява подуване на корема) или лимфните възли в гърдите (причинява кашлица, дискомфорт в гърдите и затруднено дишане).

Подути лимфни възли и симптоми на В

Понякога това заболяване не се проявява по никакъв начин, но в други случаи може да причини безболезнено подуване, често в областта на шията, подмишниците или слабините (подут лимфен възел). Лимфомът в стомаха или червата може да причини лошо храносмилане, коремна болка или загуба на тегло. Лимфомът в областта на гръдния кош може да причини кашлица, затруднено преглъщане или затруднено дишане. Това също може да причини загуба в тегло, треска и нощно изпотяване - Наречен симптоми Б.

Признаците и симптомите на нискостепенните лимфоми включват следното:

периферна лимфаденопатия: няма болка и бавна прогресия и може да регресира спонтанно;
първично екстранодално участие и симптоми на В - по-рядко, само в напреднали стадии;
костен мозък: често засягане; може да бъде свързано с по-честа умора/слабост в напредналите стадии на заболяването.

Признаци и симптоми на висококачествени лимфоми:

лимфаденопатия: при повечето пациенти;
екстранодално участие: при една трета от пациентите, обикновено в областта на стомашно-чревния тракт, кожата, костния мозък, синусите, щитовидната жлеза и др .;
B симптоми: треска> 38 ° C, нощно изпотяване, загуба на тегло с повече от 10% в сравнение с първоначалната стойност в рамките на 6 месеца; се срещат при приблизително 30-40% от пациентите.

Видове неходжкинов лимфом

Лимфомът не е уникално заболяване и да знаете точното време на лимфома, което имате, е важно, защото предоставя информация за хода на заболяването и най-добрия начин за лечение. Много различни подтипове на неходжкинов лимфом обикновено се разделят на следните две основни групи:

В-клетъчни лимфоми (тези, които възникват от развитието на В-лимфоцити)
Т-клетъчни лимфоми (тези, които възникват от развитието на Т-лимфоцити)

Повечето неходжкинови лимфоми (над 80%) са В-клетъчни лимфоми. Неходжкиновият лимфом може да бъде нискостепенен или високостепенен.

Нискостепенен неходжкинов лимфом

Ниска оценка означава това клетките растат много бавно и може да се наложи минимално или никакво лечение в продължение на месеци или дори години. Най-често срещаните видове включват:

фоликуларен лимфом;
лимфоплазмацитичен лимфом (известен също като макроглобулинемия на Валденстрьом);
малък лимфоцитен лимфом;
кожен Т-клетъчен лимфом;
лимфом на пределната област (MALT).

Висококачествен неходжкинов лимфом

Високата оценка означава това лимфомът се развива по-бързо. Те обикновено причиняват симптоми и ще изискват незабавно лечение. Най-често срещаните включват:

дифузен голям В-клетъчен лимфом;
Лимфом на Бъркит;
периферен Т-клетъчен лимфом;
мантийно-клетъчен лимфом;
лимфобластен лимфом и др.

Диагностични методи

Най-важният тест за диагностициране на лимфом е a биопсия. Това включва вземане на тъканна проба от засегнатата област (увеличен лимфен възел или костен мозък). След това пробата от тъкан се изпраща в лаборатория за изследване.

Може също да е необходимо CT сканиране (компютърна томография) или PET/CT сканиране, което комбинира CT сканиране с позитронно-емисионна томография (PET) сканиране. PET сканирането използва лъчение с ниски дози за измерване на клетъчната активност в различни части на тялото - предоставя по-подробна информация за това кои части на тялото съдържат активен (нарастващ) лимфом.

Кръвни тестове ще е необходимо и за измерване на количествата на определени видове клетки и химикали в кръвта.

Постановка на неходжкинов лимфом

След като лекарят определи степента на неходжкинов лимфом, ракът ще получи етап.

Етапите на неходжкинов лимфом включват:

I етап - ограничен рак в областта на лимфните възли;
Етап II - рак в два региона на лимфните възли или инвазия на орган и околните лимфни възли;
III етап - ракът пътува до лимфните възли и може да бъде открит в лимфните възли над диафрагмата и в далака;
Етап IV - Раковите клетки се намират в много части на органи и тъкани и могат да засегнат черния дроб, белите дробове и костите.

Освен това Вашият лекар използва буквите A и B, за да посочи дали имате симптоми на неходжкинов лимфом. B показва, че може да имате значителни признаци и симптоми, като постоянна треска, загуба на тегло или силно изпотяване през нощта.

Лечение

В различни ситуации различните лечения могат да имат различни цели. Целта може да бъде да се излекува неходжкинов лимфом, да се контролира възможно най-дълго или да се облекчат симптомите.

Лечението не винаги е необходимо. Ако лимфомът изглежда расте бавно, пасивно наблюдение може да бъде опция. Отлагането на лечението не означава, че не са необходими медицински прегледи. Периодичните проверки ще се извършват на интервали от няколко месеца, за да се следи състоянието и да се гарантира, че болестта не прогресира.

химиотерапия

химиотерапия е основното лечение за повечето видове неходжкинов лимфом. Той използва мощни лекарства, за да убие раковите клетки и да предотврати разпространението на рака. Химиотерапевтичните лекарства убиват бързо растящите клетки, включително раковите клетки. Те обаче не могат да разграничат раковите клетки от нормалните, здрави, бързо растящи клетки в тялото - това е причината за страничните ефекти на химиотерапията.

Комбинация от различни химиотерапевтични лекарства може да се прилага интравенозно, в таблетки или по друг метод. Страничните ефекти на химиотерапията зависят от лекарствата. Честите нежелани реакции са гадене и косопад.

Моноклонални антитела и други лекарства

Моноклоналните антитела са изкуствени лекарства, които стимулират имунната система да разпознава и атакува клетки, които имат специфично вещество на повърхността си. Тези лекарства са насочени към лимфомните клетки по-точно от химиотерапията. Най-често използваното моноклонално антитяло се нарича ритуксимаб, който се прилага интравенозно.

Лечението на лимфома, както и самия рак, може да намали нивото на белите кръвни клетки (състояние, наречено неутропения). Това ще увеличи чувствителността ви към опасни инфекции.

Също така наречен наркотик ибрутиниб е одобрен за някои пациенти, подложени на лечение за неходжкинов лимфом. Радиоимунотерапевтичните лекарства се произвеждат от моноклонални антитела, които носят радиоактивни изотопи. Това позволява на антитялото да се прикрепи към раковите клетки и да предава радиация директно на клетките. Пример за радиоимунотерапевтично лекарство, използвано за лечение на неходжкинов лимфом, е ибритумомаб тиуксетан.

Хирургия

Операцията при неходжкинов лимфом е ограничена, но може да бъде полезна в специфични ситуации (напр. Стомашно-чревен лимфом), особено при локализирани заболявания или при наличие на риск от перфорация, обструкция и масивно кървене. Орхиектомия е част от първоначалното лечение на тестикуларния лимфом.

лъчетерапия

Лъчевата терапия използва рентгенови лъчи и протони, за да убие раковите клетки. Може да се използва самостоятелно или в комбинация с други лечения на рак. Радиацията може да бъде насочена към засегнатите лимфни възли и към околната зона на възлите, където болестта може да се развие. Продължителността на лъчелечението варира в зависимост от стадия на заболяването.

Лъчевата терапия може да причини зачервяване на кожата и загуба на коса там, където се прилага лъчението.

Трансплантация на костен мозък

Трансплантация на костен мозък, известна още като трансплантация на стволови клетки, включва използването на високи дози химиотерапия и лъчение за потискане на костния мозък. След това в кръвта се вливат здрави стволови клетки от костен мозък от тялото или от донор.

Прогноза за неходжкинов лимфом

Относителната 5-годишна преживяемост на пациентите с неходжкинов лимфом е 71,4%. Прогнозата зависи от:

тип тумор;
стадий на заболяването;
възрастта на пациента;
общо здраве;
толерантност към прилаганите лечения;
ниво на серумна лактат дехидрогеназа (LDH);
нива на бета-2-микроглобулин и др.