Текущо лечение на болестите на Паркинсон затруднения и противоречия - Swiss Medical Review
обобщение
Лечението на пациент, страдащ от болестта на Паркинсон, представлява предизвикателство за практикуващия, изправен пред дилемата на патология, която е едновременно чувствителна към симптоматично лечение, но за момента е неподатлива на всякакви лечебни терапии. Големият терапевтичен арсенал, който понастоящем създава толкова проблеми, колкото той решава, доколкото мястото на всеки фармакологичен агент не е установено по строг начин, а може напротив да варира в зависимост от много параметри като формата и еволюционния етап на болестта, нейният профил на странични ефекти, понякога сериозни, опитът на практикуващия и очакванията на пациента. Опитът, придобит с двустранна субталамична стимулация, показва, че показанията за този вид интервенция трябва да се оценяват с повишено внимание. От терапевтичния ентусиазъм наскоро преминахме към времето на трудностите и противоречията.
Въведение
Лечението на пациенти с болестта на Паркинсон се е развило значително през последните десет години. На пазара се появиха много лекарства, функционалната стереотаксична неврохирургия значително разшири обхвата на своите интервенции, концепцията за невропротекция най-накрая изглежда може да доведе до конкретни постижения и започваме разумно да обмисляме стратегии, които биха могли да доведат до лечебно лечение на болестта на Паркинсон (PD) в относително близко бъдеще. Този бърз преглед, очевидно оптимистичен, обаче не бива да маскира множеството трудности, които пресичат всеки един от тези терапевтични подходи и които поставят практикуващия пред понякога непреодолими дилеми.
Повече от колекция от лични рецепти или обсъждане на схеми на лечение, предлагани от други, лесно търсими в различни прегледни статии, 1,2 следните съображения критично обсъждат ползите и недостатъците, които могат да се очакват от наличните понастоящем фармакологични и хирургични лечения за PD.
Фармакологично лечение
Медикаментозното лечение на PD се основава на употребата на пет класа вещества: 1) леводопа (LD); 2) Инхибитори на катехол-О-метилтрансфераза (COMT); 3) допаминергични (AD) агонисти, дори получени от ергот; 4) антихолинергици; и 5) така наречените незначителни антипаркинсонови лекарства, като се позовава на тяхната ниска антипаркинсонова сила, включваща не-допаминергични молекули, като амантадин. Много други вещества се използват често при PD за борба с допаминергичните странични ефекти или за лечение на немоторни симптоми; те няма да бъдат обсъждани тук.