Неходжкинов лимфом - хематология, онкология и имунология Klinikum Kassel

Уважаеми пациент,

Диагнозата на неходжкинов лимфом представлява огромен поврат в живота ви като засегнат човек. Всичко, с което сте свикнали и много бъдещи планове са поставени под въпрос, вместо това трябва да се справите със злокачествено заболяване.

Неходжкинов лимфом е група от злокачествени заболявания на лимфната система. Терминът неходжкинов лимфом обхваща различни видове рак, като хронична лимфна левкемия, лимфом на Бъркит или множествен миелом, които могат да преминат в много различни курсове.

В зависимост от скоростта на растеж, лимфомите могат да се проявят под формата на бързо или бавно нарастващи лимфни възли. Лимфните възли са "филтърни станции" за лимфата, т.е. водата в тъканите на тялото и са част от имунната система.

Тъй като обаче лимфната система се намира в цялото тяло, засягането на костния мозък с анемия (анемия), намаляване на кръвните тромбоцити (тромбопения), увеличена далака, увеличени сливици или кожни инфилтрати също могат да бъдат признаци на неходжкинов лимфом.

В Германия около 9 400 мъже и 7 900 жени са ново диагностицирани с неходжкинов лимфом всяка година. Неходжкиновият лимфом може да засегне всички възрастови групи, но повечето пациенти са по-възрастни. Средната възраст на началото е 69 години за мъжете и 71 години за жените.

Тази информация не претендира за заместване на дискусия с лекуващия лекар, бихме искали да ви предоставим първоначална информация, така че да можете да задавате конкретни въпроси. Колкото сте по-информирани и просветлени, толкова по-добре разбирате какво се случва с вас. Още повече можете активно да участвате във възстановяването си.

причини

В повечето случаи причината е неизвестна. Пациенти с имунодефицит (като HIV инфекции, след трансплантация на органи, лечение с имуносупресивни вещества), пациенти след химиотерапия, лъчетерапия и хора, които са били изложени на пестициди, са изложени на повишен риск. И обратно, хроничната стимулация на имунната система, напр. водят до (стомашни) лимфоми чрез бактерии (Helicobacter).

Признаци и оплаквания

Колко бързо неходжкинов лимфом причинява симптоми зависи от неговата злокачественост:

Индолентният или нискостепенен (т.е. по-малко злокачествен) неходжкинов лимфом има тенденция да се развива коварно,
Агресивният или силно злокачествен (т.е. много злокачествен) неходжкинов лимфом, от друга страна, се разпространява много бързо и е ясно забележим.

Ранните симптоми на неходжкинов лимфом са предимно неспецифични. Повишеното изпотяване, неясното отслабване или повишената температура без друга обяснима причина могат да бъдат първите симптоми. Най-честият признак е безболезнено подуване на лимфните възли. Може да се появи едновременно на шията, в подмишницата, в слабините или на няколко места.

Неходжкиновите лимфоми могат да се появят навсякъде в тялото. В допълнение към лимфната система като лимфни възли, далак и костен мозък, рядко могат да бъдат засегнати белите дробове, мозъка, черния дроб или мускулите. Лимфомите на стомашно-чревния тракт (MALT лимфоми, свързани с лигавицата) са специална форма.

Разследвания

Диагнозата обикновено се поставя чрез изследване на тъкан (т. Нар. Хистологично изследване) на отстранен лимфен възел. Тази хирургична процедура се извършва само за установяване на диагнозата и няма ефект върху терапията. Изследването на тъканите също е важно за оценка на прогнозата. Общо има около 30 различни хистологични типа тумори на лимфните възли. Други методи за изследване могат да бъдат: пункция на костния мозък, ултразвукови изследвания, CT или PET-CT.

Класификация и стадиране на лимфома - "профилът" на тумора

Лимфомите се подразделят съгласно международно валидни каталози, класификацията R.E.A.L. (Ревизирана европейско-американска класификация на лимфомите) и нейното по-нататъшно развитие, класификацията W.H.O (Световната здравна организация).

В зависимост от степента на разпространение се прави разграничение според така наречената класификация на етапите Ann Arbor на четири етапа. Вземат се предвид следните открития и симптоми:

Брой на засегнатите региони на лимфните възли
Разстила се от едната или от двете страни на диафрагмата
Фокуси извън лимфните възли (екстранодални: засягане на органи, кожа, костен мозък, черен дроб или скелет)
Общи симптоми на заболяване като треска, нощно изпотяване и/или загуба на тегло над 10% от телесното тегло в рамките на 6 месеца (симптоми на В).

В етап I се засяга само една област на лимфните възли или лимфната тъкан.

В етап II са засегнати две области на лимфните възли. И двете лежат на една и съща страна на диафрагмата.

В стадий III заболяването засяга лимфните възли от двете страни на диафрагмата.

И накрая, в етап IV не само се засягат лимфните възли, но и органи като черния дроб, белите дробове или костния мозък.

Във всеки етап се оценява наличието на така наречените общи симптоми и наличието на нощно изпотяване, повишена температура и загуба на тегло се характеризира с добавяне на В към обозначението на етапа, докато добавянето на А изразява липсата на общи симптоми.

Възможности за лечение

Ние се отнасяме към вас в съответствие с международно признатите насоки за терапия и ви търсим, но винаги и за най-добрия и обещаващ път. Решението за терапия винаги се взема в контекста на интердисциплинарна туморна конференция. Всяка седмица се провежда специална туморна конференция за пациенти с лимфом. В тази конференция решението за лечението на пациент се взема на интердисциплинарна основа, заедно с всички специализирани дисциплини. В тази конференция винаги участват онколози, хематолози, рентгенолози, лъчетерапевти, патолози, специалисти по ядрена медицина и, ако е необходимо, други специалисти. Обсъждаме и обясняваме подробно резултатите от туморната конференция с нашите пациенти. Ако пациентът се съгласи, започваме индивидуалната терапия.

При лечението на злокачествен лимфом химиотерапията и лъчелечението са на преден план. Но могат да се използват и имунотерапии и антитела. Броят на химиотерапевтичните цикли зависи от вида и разпространението на заболяването; в някои случаи след химиотерапия е свързано облъчване на останалите (остатъчни) лимфни възли.

С това лечение може да се постигне пълна регресия при около 60% от пациентите.

Допълнителни мерки

Няколко кратки думи за натуропатично лечение, алтернативни методи и т.н.: В допълнение: Да, вместо: Не! Конвенционалната медицина и натуропатията не трябва да се изключват взаимно. Отворени сме за допълнителни терапии като Ензими и витамини - само за да назовем само няколко - ако искате да ги използвате. Важно е да обсъдите това с Вашия лекар, не на последно място, тъй като в отделни случаи може да възникне несъвместимост с други лекарства. Но имайте предвид, че тези мерки никога не могат да бъдат заместител на вашето лечение на рак. Всички тези допълнителни терапии имат за цел да подобрят благосъстоянието и по този начин качеството на живот. Нито една от тези процедури не може да претендира за лечение на рака.

Последваща грижа

Последващите грижи за Вашето заболяване служат за навременно регистриране и лечение на последствията от терапията, както и за своевременно разпознаване на туморен рецидив (рецидив), документиране на успеха на лечението и психосоциалните грижи. Особено важно е да се разпознае локален рецидив или възможен втори тумор, тъй като в тези случаи има нов шанс за възстановяване. Интервалите за проследяване и прегледите, които ще се извършат, ще бъдат обсъдени и съгласувани с Вас от Вашия лекар.