Нефротичен синдром при възрастни
Какво е нефротичен синдром?
Нефротичният синдром е състояние, маркирано от:
• много високи нива на протеин в урината, състояние, наречено протеинурия
• много ниски нива на протеин в кръвта
• отоци, особено около очите, краката и ръцете
• висок холестерол
Какви са причините за нефротичния синдром?
Нефротичният синдром е резултат от увреждане на гломерулите на бъбреците - малките кръвоносни съдове, които филтрират отпадъците и излишната вода от кръвта и ги изпращат в пикочния мехур като урина.
Когато гломерулите работят правилно, те предотвратяват загубата на кръвен протеин в урината.
Здравите бъбреци позволяват по-малко от 1 грам протеин да преминава ежедневно в урината. При нефротичен синдром увредените гломерули позволяват протеинова пропускливост в урината от поне 3 грама за 24 часа.
В резултат на загубата на протеин кръвта е дефицитна. За регулиране на течностите в тялото са необходими нормални количества протеини в кръвта. Протеинът действа като гъба за абсорбиране на течността в кръвта. Течността причинява възпаление и подуване.
Нефротичният синдром може да се появи при много заболявания. При възрастни най-честите причини са диабетната нефропатия и мембранната нефропатия.
При възрастните хора най-честата причина е амилоидозата. Превенцията на нефротичния синдром се основава на контролиране на тези заболявания. Често обаче причината за нефротичния синдром е неизвестна.
Как се диагностицира нефротичен синдром?
За да оцени състоянието, лекарят ще се нуждае от проби от кръв и урина.
Високото ниво на протеин в пробата от урина може да показва нефротичен синдром. За да получи по-точни измервания, лекарят може да нареди събиране на урина за 24 часа.
Кръвните тестове могат да показват ниски нива на протеин. Ако бъбречното увреждане е напреднало, отпадъчни продукти като креатинин и урея азот могат да се съхраняват в кръвта.
След като нефротичният синдром настъпи, лекарят може да препоръча бъбречна биопсия - процедура, при която малки части от бъбрека се отстраняват за микроскопско изследване. Биопсията може да разкрие основното заболяване на синдрома, така че лекарят да може да определи лечението. Ако човекът е страдал от диабет за известно време и историята на пациента и лабораторните изследвания корелират с диабетна нефропатия, рядко е необходима биопсия.
Как да се лекува нефротичен синдром?
В допълнение към свързването на основната причина за появата му, лечението на нефротичен синдром се фокусира върху понижаване на висок холестерол, кръвно налягане и протеини в урината чрез диета и/или лекарства.
Две групи лекарства за кръвно налягане - инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим (ACE) и блокери на ангиотензиновите рецептори (ARB) - също предпазват бъбреците чрез намаляване на протеинурията.
Някои хора могат да се възползват от ограничаването на хранителните протеини, за да намалят натрупването на отпадъци в кръвта.
Нефротичният синдром може да изчезне, след като се лекува основната причина, ако е известна.
При възрастни в повечето случаи причината е бъбречно заболяване като мембранозна нефропатия или сегментен фокален гломерулонефрит, заболявания, които се лекуват с кортикостероиди, имуносупресивни лекарства и в някои случаи цитотоксични агенти. За съжаление, тези лечения не винаги водят до ремисия на нефротичния синдром.
В зависимост от заболяването, около половината от пациентите могат да развият хронично бъбречно заболяване, което преминава в краен стадий на бъбречно заболяване. В тези случаи бъбреците постепенно губят способността си да филтрират отпадъците и излишната вода от кръвта. Ако възникне бъбречна недостатъчност, човек ще се нуждае от диализа или бъбречна трансплантация.