нефросклероза
46-ти КОНГРЕС НА РУМЪНСКОТО ОБЩЕСТВО НА АНЕСТЕЗИЯ И ИНТЕНЗИВНА ТЕРАПИЯ
Ултразвуков лагер Констанца 2020
НАЦИОНАЛЕН КОНГРЕС НА СЪВРЕМЕННИТЕ НЕВРОУКИ "НЕВРОУКИТЕ СВЪРЗВАТ ХОРА"
26-и национален конгрес на румънското дружество по пневмология, ОНЛАЙН
XXIII Национален симпозиум по психоневроендокринология - онлайн
IV транслационен симпозиум по персонализирана онкология за борба с рака
РОСПЕН - XXI Национален симпозиум по клинично хранене, 2020 г.
XXIII Национален симпозиум по невроендокринология 2020
13-ти курс по храносмилателна патология
Актуализация на хепатологията 2020 "Мултисистемна природа на чернодробните заболявания"
18-ти Национален конгрес по диабет, хранене и метаболитни болести 2020
ОНЛАЙН СИМПОЗИУМ ЗА МОДУЛНИ НЕВРОУКИ "БОЛЕВА ТЕРАПИЯ И НАРУШЕНИЯ НА ДВИЖЕНИЕТО"
Дни на румънската ядрена медицина 2020
Национална конференция по отоларингология и цервико-лицева хирургия 2020
Второто издание на Националната конференция "Новини и перспективи в инвазивната медицина", онлайн
Доклад за охрана между специалитети - онлайн
Курс Анатомопатологични и клинични корелации в гастроентерологията
18-ти национален конгрес на Румънската федерация по диабет, хранене, метаболитни заболявания (FRDNBM)
Шестото издание на конгреса на Румънското дружество по хипертония
Новини в Системни болести 2020
Национална конференция по образна диагностика на гърдата
Годишен конгрес на Обществото за контактни лещи и очни повърхности
КОРЕЛАЦИИ - Практически уебинар Farma, посветен на персонала на аптеките от Банат и Олтения, но не само
Годишният симпозиум на клиничните изследвания извежда на преден план уроците, дължащи се на пандемията COVID-19
Конгрес на Румънското общество за трансплантация на кости - ОНЛАЙН
Годишна среща на Обществото за контактни лещи и очна повърхност 2020, онлайн събитие
IV конгрес на Румънското дружество по съдова хирургия
„Достъпност, услуги и комуникация. Фокус: кабинетът на семейния лекар и аптеката "
Медицински дни "Василе Добровичи" и Национален конгрес по урогинекология - ОНЛАЙН
Национална фармацевтична конференция 2020
Родика Теодореску д-р.
Високото кръвно налягане (HBP) обикновено има дълга еволюция, като се простира в продължение на десетилетия до етапа на тежки усложнения. Усложнения могат да възникнат при развитието на хипертония, особено в органите, богато васкуларизирани и с високи нужди от кислород: сърце, бъбреци, очи и мозък. Еволюцията на болестта обаче може да бъде модифицирана от лечението в смисъл да се забави появата на усложнения или дори тяхната регресия.
Липсата или неправилното лечение на високо кръвно налягане причинява усложнения, като нефросклерозата е един от проблемите, които могат да възникнат. Честотата на заболяването се увеличава след 60-годишна възраст, когато често се свързва с коронарни и мозъчни съдови увреждания.
Въпреки че бъбрекът може да играе важна роля за определяне на хипертонията (хипертония), той може да бъде вторично засегнат от хода на заболяването, като бъбречното увреждане зависи от нивото и продължителността на хипертонията, както и от особеностите на бъбречната циркулация. Веднъж налични, функционални или органични нарушения на бъбречната циркулация включват присъщи хипертонични механизми, които поддържат и влошават хипертонията, а от друга страна предизвикват глобални морфологични промени, които могат да доведат до хронична бъбречна недостатъчност.
Най-честата причина за нефросклероза е високото кръвно налягане. Обикновено нефросклерозата се появява след 15-20 години еволюция на есенциална хипертония с умерено високи стойности (средно 180-200/100 mmHg).
Не само хипертонията може да доведе до появата на нефросклероза, други причини могат да доведат до увреждане на бъбреците, а именно:
• хемолитично-уремичен синдром
Първите бъбречни лезии, които представляват еволюция на есенциална хипертония (хипертония), са на съдово ниво. Първоначалните лезии на хипертонична артериосклероза преобладават в междукълбичните артерии и свързаните с тях артериоли. Когато тези лезии са обширни и са придружени от степен на промяна в бъбречния паренхим, възниква нефроангиосклероза.
Към бъбречно-съдови лезии, специфични за хипертонията, могат да се добавят лезии на атеросклероза на бъбречната артерия, с различна степен на стеноза, която по исхемичен механизъм влошава развитието на хипертонията.
Механизмът, чрез който хипертонията причинява прогресивна промяна на бъбречните структури и функции, отдавна се счита за исхемичен поради съдови увреждания. През последните години прогресията на лезиите се дължи и на гломерулна хиперперфузия, която причинява гломерулна травма. Когато бъбречната саморегулация е намалена или има вазодилатация на аферентната артериола, повишаването на системното кръвно налягане ефективно се предава в гломерулния капиляр и чрез излагане на гломерула на високо налягане и баротравма, настъпва гломерулна травма.
Установяване на диагнозата
Диагнозата може да бъде предложена от следните елементи:
• история на дълга еволюция на HTAE
• фамилна анамнеза за хипертония
• откриване на съдови рискови фактори (тютюнопушене, затлъстяване, диабет)
• съществуването по време на прегледа на прогресираща бъбречна недостатъчност
• отсъствие на сърдечно-съдови, бъбречни или съдови заболявания
Сред параклиничните изследвания важни за диагностиката са:
• изследване на урина: може да покаже микроскопична хематурия, умерена левкоцитурия и протеинурия
• изследване на бъбречната функция: подчертава бавното прогресиране до бъбречна недостатъчност
• изследване на фундуса: важно е за оценка на прогнозата и развитието на заболяването
Лечение на нефросклероза
Целите на лечението са да забави прогресирането на заболяването и да предотврати усложненията му в прицелните органи.
В допълнение към хигиенно-диетичния режим е необходимо лечението на HTAE чрез прилагане на хипотензивни лекарства.
Лечението има за цел да намали нивата на кръвното налягане под 130/80 mmHg, в зависимост от сърдечно-съдовия, мозъчния или бъбречния риск.
Хипотензивното лекарство трябва:
• имат ефективен хипотензивен ефект;
• да не намалява бъбречния кръвоток и гломерулната филтрация
• имат ренопротективен ефект;
• имат антипротеинуричен ефект;
• предотвратяват системно и бъбречно съдово ремоделиране
• имат сърдечен и мозъчен защитен ефект
При липса на адекватно лечение на нефросклерозата еволюцията на болестта води до бъбречна недостатъчност и до поява на церебрални и сърдечно-съдови усложнения.