Нефретична колика - Медицина d; спешни случаи - Спешни медицински случаи
1. Важни съобщения
• Първият епизод на болка, предполагащ бъбречна колика при възрастен и/или мулти-съдов пациент, трябва да породи съмнение за съдова патология (напукване на аневризма на аортата).
• Другите основни диференциални диагнози са пиелонефрит, торзия на тестисите, торзия на киста на яйчника, извънматочна бременност и други спешни коремни състояния, пневмония и белодробна емболия. В случай на диагностично съмнение, извършването на изображения е от съществено значение.
Изчезването на припадъците може да се дължи на естествения ход на бъбречната колика, но също и на експулсирането на камъка (90% от камъните под 5 mm). Успокояването на болката може да се дължи и на разкъсване на отделителната пътека. В този случай перитонеалните признаци могат да се влошат и да се появи треска.
Последните данни от литературата показват превъзходството на ултразвука над уросконера и ползата от алфа-блокерите.
2. Патофизиология
Болката е свързана със стягане на пикочните пътища от препятствие. Препятствието може да бъде присъщо (98% от случаите) или външно, в 2% от случаите (напр. Рак на яйчниците).
3. CAE сортиране
> Ниво 1: признаци на състояние на шок (неразположение, хипотония, петна, пулсираща пулсова тахикардия и др.) И друг критерий за сортиране 1
> Ниво 2: болезнен пациент (с EN> 8)
> Ниво 3 или Ниво 4: безболезнен пациент
4. Клинично представяне
Клинично представяне:
• Болка в лумбалната ямка, излъчваща се към ЕМБ, изключително интензивна, без аналгетично положение,
• Хематурия (макро или микроскопична) е налице при 90% от пациентите (поради това нейното отсъствие не елиминира диагнозата)
Признаци на тежест:
• Усложнена бъбречна колика: тежест на обструкция, треска и/или терен (бременност, нефропатия, уропатия, трансплантация, антикоагулант, ХИВ, диабет)
• Хипералгезивна бъбречна колика
• Бременност: риск от преждевременно раждане (акушерски съвет е от съществено значение).
5. Диагностично управление
Диагнозата на CN е по същество клинична (вж. Клинично представяне), не се извършват спешно етиологични изследвания при липса на усложнения.
Уринарна тест лента: за хематурия (литиаза CN), липса на нитрити или левкоцитурия, в противен случай ECBU