Недостиг на витамин В12 - Дамоклов меч на веганството
причини
Дефицитът на В12 може да включва Следвайте a Недохранване бъда. Хората, животните и растенията не са в състояние да произвеждат сами витамина; той се произвежда в храносмилателния тракт на животните симбиотични бактерии.
Съхранението на В12 се извършва главно в черния дроб и бъбреците. Поради това тези органи имат най-високото съдържание на витамин В12, което може да се абсорбира чрез животинска храна. Като пример, разгледайте заплатата на а Телешки черен дроб с 60 µg/100g цитиран.
Здравият човешки черен дроб на възрастен кешира 2000-5000 µg и може да има нарастващ недостиг баланс в продължение на няколко години. В случай на кърмачета обаче могат да се съхраняват само 25–30 µg. Веганските, кърмачки могат само недостатъчно да снабдяват детето с витамин В12 поради диетата си и следователно са изложени на риск поради повишените нужди по време на бременност.
A пълен с човешка памет съдържа нещо без никакъв запас от витамин В12 две години в.
Друга причина може да бъде Нарушения в абсорбцията бъда. За усвояването на витамин В12 (външен фактор) от илеума е Вътрешен фактор необходимо, което по променливи причини може да е твърде малко:
- разрушени париетални клетки от автоантитела с атрофичен гастрит (гастрит тип А),
- намалено производство на вътрешен фактор след резекция на стомаха или хроничен гастрит
- хроничните чревни заболявания като болестта на Crohn или цьолиакия водят до намалена абсорбция на вътрешния комплекс фактор.
A увеличена консумация в червата през Рибен тения може да бъде и причина за дефицита
Клинични снимки
Фуникуларна миелоза
Това е невродегенеративно заболяване, което е свързано с a Демиелинизация на нервните клетки върви ръка за ръка. В началото се засягат предимно шийни и гръдни задни връзки и пирамидални странични струни, при което клиниката е симетрична, възходяща Хипестезия, парестезия, Показва палестезия и гръбначна атаксия.
Допълнителни последици са отказите в централната и периферната нервна система, обикновено в зрителния нерв Зрително влошаване.
Появяват се и нарушения на двигателния рефлекс и положителни знаци на пирамидалната орбита психопатологични промени като параноидни или депресивни симптоми. Първите неспецифични признаци са Изтръпване в дисталните крайници, Чувство за слабост и често неспособност за концентрация.
Важно Диференциални диагнози са множествена склероза и злокачествени тумори на гръбначния мозък.
Мегалобластна анемия
Витамин В12 е от съществено значение за регенерацията на фолиева киселина и клетъчното делене на всички клетъчни линии, което е нарушено в случай на дефицит и води до панцитопения. Макроцитна, хиперхромна анемия се проявява клинично с типични симптоми на анемия като бледност и изтощение.
Дисморфичните еритроцити се разграждат с отделянето на индиректен билирубин и причиняват такъв Кожен иктер, също склеричен терус. Друг признак е това Хънтър глосит с възпален, зачервен, атрофичен език.
Важно Диференциална диагноза е i.a. Дефицит на фолиева киселина.
Процедура за изпитване
На първо място, измерването на серумното ниво на витамин В12, кръвна картина и т.нар. Тест за Шилинг въпросният. Тестът на Шилинг е a Тест за усвояване на витамин В12, при който радиоактивно белязан и немаркиран витамин В12 (за насищане на местата на свързване в черния дроб и костния мозък) се прилага перорално и ентералната абсорбционна способност се измерва чрез екскреция в 24-часова урина.
Терапевтични възможности и заключение
Докато в по-ранните времена потреблението суров черен дроб Служил е като терапия, сега се използва парентерално под формата на интрамускулно или интравенозно Инжекции на витамин В12 доставя се, когато лечението на причината (като анорексия) не е възможно.
Поради високия капацитет за съхранение на черния дроб, скоро ще бъде възможно да се премине от ежедневни инжекции към месечен прием. В ранните стадии болестта може да регресира напълно, но необратимо е разрушаването на аксоновите цилиндри.
Ако не се лекува, това води до дефицит на витамин В12 утежняваща анемия, както и един напречно сечение и деменция и може да бъде фатално. Ако сте веган от много години, определено трябва да обърнете внимание на витамин В12 и вие, лекарят, също трябва да слушате внимателно първите признаци в кръвната картина на пациента или "общи симптоми" като умора, умора и затруднена концентрация.