Недостиг на витамин В1 - специалисти

определение

Недостигът на витамин В1 (недостиг на тиамин) води до увреждане на нервите и мускулите. Това се случва, когато дневният прием е доста под 1 mg/ден за известно време. Собственото снабдяване на тялото с витамин В1 продължава около 2-3 седмици.

специалисти

За витамин В1 (поява, изискване и т.н.) вижте тук.

→ Информираме ви за новини на нашия уебсайт чрез facebook!

причини

Дефицит на тиамин може да възникне по следните причини:

  • едностранна или лоша диета, особено в страните от третия свят,
  • заболяване на тънките черва. Болести на тънките черва, при които абсорбцията на тиамин е ограничена, като спру, рядката болест на Уипъл или синдром на късото черво,
  • Злоупотребата с алкохол,
  • Химиотерапия с 5-FU (5-флуороурацил) [1] [2]
  • Hyperemesis gravidarum (постоянно повръщане при бременност) може в редки случаи да доведе до дефицит на витамин В1 [3] [4]
  • Бариатрична хирургия: Бактериалният свръхрастеж на тънките черва след стомашна байпас операция за отслабване е обвинен за дефицит на тиамин [5]. След операции за намаляване на теглото енцефалопатията поради дефицит на тиамин (енцефалопатия на Вернике) е рядко, но забележително усложнение [6] [7] [8] [9]
  • Дефицит на тиамин в допълнителна храна (пример за специална детска храна в Израел 2003 [10]) или в парентерално хранене без достатъчно добавяне на витамин [11]

Клинична картина

Недостигът на тиамин води до цветна клинична картина. Клиничните симптоми показват потенциално животозастрашаваща ситуация. Основните симптоми на дефицит на тиамин включват:

  • нервната система с полиневропатия, атаксия, апатия, нарушения на паметта и объркване (енцефалопатия на Вернике (преглед в [12] и психоза на Корсаков)),
  • мускулна слабост
    • върху сърцето (сърдечна недостатъчност с оток и белодробна конгестия) и
    • върху скелетните мускули (миопатия, слабост на мускулите на прасеца като ранен признак) и върху очните мускули (в резултат на двойни изображения, разпознаваеми за първи път при поглед отстрани, често нистагъм).
  • тенденция към лактатна ацидоза.

Пълната клинична картина на дефицита на тиамин е авитаминоза.

Диагноза

  • Симптоми: Клиничната картина (виж по-горе) във връзка с анамнезата обикновено води до подозрение за дефицит на тиамин. Типичната картина на енцефалопатията на Вернике включва атаксия, сакадирана реч, двойно виждане (показващо се встрани) и объркване.
  • ЯМР на мозъка: Церебралните увреждания, причинени от изразен дефицит на витамин В1, могат да бъдат открити в ЯМР: откриват се промени в дорзомедиалното ядро ​​на таламуса, периакведукталното сиво вещество и корпусите мамилария [13] .

заместване

Като превантивна мярка обикновено се дава 100 mg тиамин на пациенти с риск от дефицит на В1.

В случай на симптоми на дефицит, тиаминът (обикновено заедно с други витамини от група В) се замества интравенозно или интрамускулно в острия стадий, по-късно през устата и винаги парентерално в случай на нарушение на ентералната абсорбция. При остър синдром на Вернике-Корсаков се използват дози около или над 200 mg/ден. Хипервитаминозата не е известна.

Препратки

литература

  1. ? J Korean Med Sci. 2009 август; 24 (4): 747-50
  2. ? Jpn J Clin Oncol. 1996 август; 26 (4): 234-6
  3. ? Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2001 ноември; 41 (4): 453-6
  4. ? J Neurol Sci. 2009 г., 15 септември; 284 (1-2): 214-6
  5. ? Nutr Res.2008 май; 28 (5): 293-8
  6. ? Rev Neurol (Париж). 2008 май; 164 (5): 463-7
  7. ? Am J Gastroenterol. 2008 юни; 103 (6): 1575-7
  8. ? Семин Офталмол. 2007 г. януари-март; 22 (1): 13-9
  9. ? J Emerg Med.2009 г. 28 април
  10. ? Педиатрия. 2005 февруари; 115 (2): e233-8
  11. ? Педиатрия. 1998 г. януари; 101 (1): E10
  12. ? Lancet Neurol. 2007 май; 6 (5): 442-55)
  13. ? AJR Am J Roentgenol. 2009 февруари; 192 (2): 501-8

Автор на сайта е проф. Д-р. Hans-Peter Buscher (вж. Правното известие).