Недоносено бебе, спасено с помощта на иновативна терапия със стволови клетки
4-месечно бебе излиза победител в битката за живот след животоспасяваща, модерна терапевтична интервенция, извършена от мултидисциплинарен медицински екип от неонатолози, акушер-гинеколози и специалисти от болница Банеаса и банката от стволови клетки REGINA MARIA.
Момчето е родено през май тази година, като е първото родено от дългоочаквана и желана бременност с близнаци. След преждевременно разкъсване на маточните мембрани на 28 седмица от бременността, близнаците (момиче и момче) са родени чрез цезарово сечение и се нуждаят от новородено интензивно лечение от раждането до няколко месеца. Ако момичето реагира бавно, но благоприятно на обичайните лечения, момчето постоянно се нуждае от подкрепа за дишане и състоянието му не се подобрява.
Рискове, причинени от преждевременно раждане
Рискът от преждевременно раждане е по-висок при многоплодна бременност, каквато беше и тази особена ситуация, а преждевременното раждане (преди 37 седмици от бременността) поражда сериозни проблеми със смъртността и здравето на новородените.
Напредъкът в медицинското обслужване на недоносени бебета е невероятен, но рискът от усложнения, някои несъвместими с живота, остава висок. Недоносеното бебе не е подготвило дробовете си за дишане, имунната му система е по-малко подготвена да се справи с инфекциите, бъбреците не могат да осигурят правилно баланса на течностите, солите и елиминирането на остатъчните вещества, а в мозъка могат да се появят кръвоизливи.
Тези уязвимости са налице дори при деца, родени само 4 седмици преждевременно; колкото по-рано е раждането, толкова по-висок е рискът от здравословни проблеми и усложнения и колкото по-висока е степента на недоносеност, толкова по-необходима е специална дългосрочна интензивна терапия за новородени прави възможно оцеляването.
(снимки: преди и след терапия със стволови клетки)
Респираторен дистрес синдром при недоносени деца се проявява със затруднено дишане с невъзможност да се осигури необходимото ниво на кислород в кръвта. Синдромът се причинява от недостатъчно развитие на белите дробове, с недостатъчно производство на вещество (белодробен сърфактант), което позволява на алвеолите на белите дробове да се разширят и да получат кислород.
Деликатната ситуация на недоносените бебета
Момченцето е първото родено, с тегло 1300 g и 39 cm, следвано от момичето, с 1100 g и 34 cm. По време на медицинския преглед, извършен от неонатолозите в операционната зала, беше установено, че тонусът и реактивността на новородените са намалени, че и двете деца страдат от генерализирана цианоза и хипоксия (ниско количество кислород в кръвта), изискващи незабавна интензивна терапия за новородени.
В резултат на получената грижа момичето има бавна благоприятна еволюция. След месец и половина, в който се нуждае от интравенозна инфузия на баланс и прием, антибиотично лечение, многократно приложение на белодробно сърфактант, дихателна подкрепа с преход от инвазивна към неинвазивна механична вентилация, той успява да премахне необходимостта от вентилация. . Поради положителната еволюция, след 2 месеца от раждането момичето успя да се прибере у дома.
Вместо това борбата за живота на момчето беше много по-дълга и ожесточена. Говорейки за здравословните проблеми на новороденото, с които екипът на неонатолозите трябваше да се справи, Д-р Дана Зачиу, първичен лекар Неонатология, ръководител на отделението за интензивна терапия за новородени, лекуващ лекар, подчертава особено дихателните проблеми: „Беше тежко белодробно страдание от раждането, увреждане на белите дробове с антенатално начало, вътрематочна, повтарящ се тежък белодробен кръвоизлив, квазипостоянна нужда механична вентилация, приложение на сърфактант, плазма, кръв. "
Момчето се нуждае от непрекъсната вентилационна подкрепа, за да оцелее, но механичната вентилация, макар и животоспасяваща, е един от факторите, който увеличава предразположението към хронични белодробни заболявания. Ето защо в такива ситуации лекарите полагат всички усилия за подобряване на белодробната функция и намаляване на необходимостта от използване на инвазивна вентилация.
Въпреки примерните усилия на екипа от неонатолози, които се намесиха, осигурявайки поддържане на живота, антибиотично лечение, многократно прилагане на сурфактант съгласно протоколите за лечение на белодробна бронходисплазия, нивото на възпалителни маркери (цитокини) остава високо, анемията се поддържа, настъпват белодробни кръвоизливи и рискът от дихателен дистрес е постоянен, главно поради липса на белодробен сърфактант и бронхопулмонална дисплазия.
Специалистите са предложили с течение на времето различни лечения, но дори и днес прогнозата за белодробна бронходисплазия остава запазена и рискът от трайни последствия е висок.
Идеята, която промени хода на нещата
С дълъг списък от натрупани медицински диагнози, изглежда, че е достигнал точка, при която няма реални шансове за премахване на дихателната подкрепа на детето. Белите дробове на бебето бяха твърде крехки, за да го подкрепят и еволюцията беше отрицателна, въпреки всички усилия на лекарите. Изглеждаше, че е достигнал точката, в която нямаше повече възможности и нямаше повече време.
Отказвайки да сложат оръжие, екипът от неонатолози, ръководен от д-р Дана Зачиу, остава неуморен в намирането на решения. Лекарят е мислил за резултатите, получени при лечението на преждевременна бронходисплазия чрез прилагане на мезенхимни стволови клетки от екип от лекари от Сеул, Южна Корея, резултати, съобщени по време на последното научно събитие от световна класа, в което той участва. Той също така знаеше, че стволовите клетки бяха събрани по време на раждането на близнаците, така че се чудеше дали това може да не е правилното решение.
Стволовите клетки спасяват животи
Имайки предвид тези резултати, Д-р Дана Зачиу поиска мненията на други специалисти в мрежата, специалистите от банката на стволови клетки Queen Maria и специалист от Корея, който има текущи програми за регенеративна терапия за недоносени новородени.
Всички аргументи изглежда бяха в полза на положително решение: стволовите клетки бяха съхранявани в мрежата съгласно международните протоколи, имаше специалисти с опит в изследванията на мезенхимни стволови клетки от пъпната връв, които бяха наясно с напредъка на регенеративната медицина в световен мащаб, резултатите международните съобщения удостоверяват безопасността на администрацията и са терапевтично насърчаващи.
По този начин те единодушно прецениха, че не могат да откажат този шанс на бебето. И заедно с родителите си те започнаха да се надяват и да се подготвят за решение в това отношение.
Доктор по биология Магда Дулужиак, ръководител Лаборатория Централна банка на стволови клетки REGINA MARIA споменава „Когато имахме избор между живот и смърт, беше лесно да решим пътя, който трябваше да следваме. Не можехме да останем резервирани и безразлични към ситуацията, но избрахме да правим това, което знаем най-добре, да се възползваме от стволови клетки. По този начин получихме мезенхимни стволови клетки от тъкан на пъпна връв, съхранявани в нашата банка веднага след раждането на бебето. Опитахме се да предложим на лекарите нови инструменти, които да им помогнат да се борят за живота. Изживяхме дълбоко емоциите на двете администрации и се радвахме всеки ден за еволюцията на това „бебе STEM“. За пореден път осъзнахме колко ценна е нашата работа и колко ценни са тези клетки, с които работим всеки ден. "
Спасителна интервенция на регенеративна медицина
Терапевтичната стратегия е установена в детайли. Прилагайки протоколи в съответствие с добрите практики в областта на международно ниво, бяха решени терапевтичните решения.
Д-р Zaciu също уточни: „тъй като състоянието на бебето беше критично, без признаци на подобрение, на възраст от 3 месеца беше извършено първо неинвазивно приложение върху ендотрахеалната тръба на разтвор на стволови клетки. По време на администрацията няма инциденти. "
След прилагане на първата доза се наблюдава леко подобрение на общото състояние и възпалителните параметри, но все пак е необходимо да се осигури вентилационна подкрепа, така че бебето да може да диша. Според първоначално установения протокол, три седмици след първата доза, е приложена втора доза с по-висока концентрация. След прилагане на втората доза еволюцията е грандиозна както по отношение на клиничния преглед, така и на параклиничните резултати. Възпалителните нива на цитокини спаднаха драстично, насищането с кислород се подобри, бебето вече не се нуждае от дихателна подкрепа.
"Мезенхимните стволови клетки се разглеждат за лечение на белодробни заболявания, поради техния потенциал за: намаляване на възпалението, модулиране на имунния отговор, насърчаване на ангиогенезата, стимулиране на регенерацията и възстановяването на тъканите, защита на алвеоларните епителни клетки, подобряване на микросредата на белите дробове", обясни той. Д-р биолог Магда Дулужиак, ръководител Лаборатория Централна банка на стволови клетки REGINA MARIA.
(снимка: преди и в деня след втория кръг на терапия със стволови клетки)
Медицинският екип администрира собствените клетки на бебето върху ендотрахеалната тръба, като резултатите от проучванията показват, че този метод има по-добри резултати от други видове прием при деца, страдащи от различна степен на бронхопулмонална дисплазия.
След това лекарите изготвиха план за наблюдение на бебето, като взеха предвид всички възможности за намаляване на риска от усложнения, които могат да бъдат свързани с патологията на недоносеното дете.
Мултидисциплинарният екип - актив в грижите за недоносени бебета
Бебе, родено преждевременно на възраст под 36 седмици от бременността, ще се нуждае от специализирана интензивна терапия веднага след раждането, за да бъде стабилизирано и обгрижвано в зависимост от конкретната ситуация на всеки. Много е възможно да се нуждаете от корекция на хипотермия, хипогликемия, хипертония, лечение на инфекции. В Отделение за интензивно лечение за новородени от болница Банеаса всички дейности и медицински грижи се извършват с примерен професионализъм и се удвояват от съпричастност и всеотдайност.
(Снимка: лекари и неонатолози, празнуващи първите 4 месеца на близнаците. Малката сестра седеше до брат си и го подкрепяше да бъде силен и да се оправя)
В този случай е необходим мултидисциплинарен терапевтичен подход, който да интегрира експертизата на екипите от майки и фетални лекари, акушер-гинеколози и неонатолози, с резултатите, получени от екипа от специалисти на Банката на стволови клетки. Доказано е, че най-ефективният метод за лечение на сложни патологии е този, постигнат чрез сътрудничество, разработен като рутина, установена на институционално ниво.
Болница Банеаса - болница, посветена на здравето и безопасността на майките и бебетата
Болница Baneasa е новаторската и изпълняваща болница по фетална медицина и неонатология, като в същото време е първата болница, акредитирана от Съвместната международна комисия за безопасност на процедурите, извършвани в полза на пациентите. Новородените и техните майки се възползват от изключително медицинско обслужване, предлагано в приятелска обстановка, комфорт и цялото внимание на специалистите.
„За грижата за недоносени бебета е необходимо примерно сътрудничество между акушер, анестезиолог, неонатолог, лабораторен лекар. В тази ситуация сътрудничеството беше превъзходно и беше допълнено от способността на лекарите да бъдат в крак с последните лечебни тенденции в света “, казва д-р Хади Рахимян, медицински директор на болница Банеаса.
(Снимка: Д-р Хади Рахимян с майка си, в дългоочаквания ден на изписването на момчето)
Участвайки в специализирани научни конгреси и конференции, лекарите и специалистите са постоянно в крак с най-новите методи и решения за диагностика и лечение, а най-новото оборудване в мрежата осигурява необходимата подкрепа за практическото приложение на тези решения.
Потенциалът на лекарството на бъдещето, използвано в настоящето
„Надяваме се, че регенеративната медицина в контекста на тежката недоносеност ще бъде от сега нататък в една от медицинските области, в които бъдещето ще стане осезаема реалност, тук, в Румъния. Грандиозното развитие на медицинските технологии ни кара да се надяваме, че има реални решения за недоносени или доносени новородени с различни патологии: бронходисплазия, диафрагмална херния, тежка хипоксия, мозъчни кръвоизливи, които имат ниски шансове за възстановяване и висок риск от трайни последствия. В момента тази терапия не се извършва в никоя друга медицинска служба в Румъния, но шансът, който можем да дадем на тези деца, е огромен. Дължим на себе си, за да им дадем цялата си наука и умения. " обобщи д-р Дана Зачиу, първичен неонатолог, началник на отделение за интензивно лечение за новородени в болница Банеаса, значението на получените резултати.
(Снимка: д-р Ionut Mihoci и д-р Dana Zaciu, неонатолози с майка си, радващи се на изключителния успех, когато виждат малкото, готово да се прибере след 4 месеца)