Недоносените бебета са твърде рано за този свят - здраве - FAZ
Йоханес вече не може. Детето лежи неподвижно в гнездо, направено от розови и бели кърпи. Само подутият му корем трепти като пеперуда. Високочестотната вентилация и лекарствата поддържат мъничето живо. Начело на инкубатора му седи невидимо за него кафяво пълнено зайче. Йоханес (имената на всички деца и родители са променени) е недоносено бебе.
Той е роден на 24-та седмица от бременността, шестнадесет седмици твърде рано за този свят, 700 грама светлина, 30 сантиметра малък. Нормалното дете тежи между три и четири килограма. Кожата на Джон е полупрозрачна като пергаментова хартия, главата му е малка като портокал, а бедрата са тънки като палец на жена. Той е с памперс, това е всичко. До преди два дни той беше считан за „стабилен“ - поне по-стабилен от брат си близнак Лукас, който е тук в болница за трети ред в Мюнхен в отделението за интензивно лечение за преждевременно родени деца, отделение 35, в съседната стая.
Главният лекар се бори за думи
Люк тежеше няколко грама по-малко, когато се роди преди две седмици. През първата седмица от живота си той е развил мозъчен кръвоизлив "трета степен плюс", най-лошото, което има. Ако все пак се справи, Лукас през целия си живот ще трябва да разчита на помощта на другите. Никой не знае дали някога ще може да ходи и да говори. Сега Йоханес страда от сепсис, отравяне на кръвта.
Слабото тяло е смазано. Бъбреците не работят правилно, стойността на рН е дерайлирала и поради ниското кръвно налягане фините кръвоносни съдове в ръцете и краката вече не се доставят адекватно с кислород. По време на сутринта върховете на пръстите на лявата му ръка потъмняват. Ултразвукът потвърждава това, което лекарите вече подозират: мозъчен кръвоизлив. Около дузина кабели и сонди снабдяват момчето с лекарства, проверяват пулса и кръвното му налягане, проветряват, хранят и източват урината. „Максимална терапия на всички фронтове“, казва Jochen Peters, това е всичко, което можете да направите. Главният лекар, на 46 години, висок, слаб и сивокос, се бори за думи. Сериозен, замислен човек.
Повечето недоносени бебета получават добри прогнози
Кърмачето се счита за недоносено, ако е родено преди 37-та седмица от бременността. В Германия това е около шест процента от всички раждания. Причините за това са много, като преждевременно раждане, бактериална инфекция или психологически стрес върху майката, но и многоплодна бременност. Около 80 процента от децата с тегло при раждане под 1000 грама, предимно родени преди 28-та седмица, оцеляват. Двадесет до 30 процента от тях остават физически или психически с увреждания в различна степен.
Поради техническия и медицинския напредък от последните десетилетия, като по-нежни вентилационни машини, преминават все по-леки и незрели недоносени бебета. Повечето от тях получават добри прогнози и много родители водят със себе си здрави деца вкъщи. Още преди 25 години децата, родени преди 30-та седмица, дори не бяха снабдени с кислород. На места ги хвърляха в кофа със студена вода, за да спрат дишането им. Днес децата, които са могли да растат в околоплодната течност за по-малко от 24 седмици от бременността, не се считат за жизнеспособни - стига състоянието им да не доказва друго.
Те бяха предназначени за деца
Майката на близнаците седи до Йоханес. Дребна жена, косата й е жилава, носи дънки, избелял суичър, външният вид тук не е важен. Тя е отворила един от овалните капаци отстрани на прозрачния инкубатор и гали болното си дете без дума. Двадесет и пет годишният е блед. Тя не разбира, те са били предназначени за деца; сега единият се бори със смъртта, другият се справя много зле. Майката май няма сили дори да плаче.
Трябва ли родителите и лекарите да пуснат детето?
Трябва ли родителите и лекарите да пуснат детето? От 1999 г. има насока, по която практикуващите могат да се ориентират. Съответно те трябва да решават „в най-добрия интерес на детето“. Освен това трябва да се спазват етичните и правните стандарти. Принцип: „Трябва да се вземат мерки за поддържане на живота, ако детето има дори малък шанс за живот“. Според изискването лекарите биха могли да действат против желанието на родителите. Главният лекар Питърс казва: "Когато сърцето бие и детето плаче - ако недоносеното бебе прояви воля за живот и е стабилно в дишането и кръвообращението, трябва да се проведе лечение. Дори и да е трудно да се даде прогноза за дългосрочно развитие."
В допълнение към близнаците на гара 35 са още турското момиче Пелин и Дарко, чиито родители са хървати. Децата тежаха 1060 и 1640 грама при раждането. „Когато започнах, 30-седмично дете с тегло 1500 грама беше предизвикателство“, казва сестра Уенке. Тя е на 35, а тъмните къдрици оформят приятелското й лице. Тя работи тук от четиринадесет години. Някои деца са много корави, докато други просто нямат сили да живеят.
„Можете да разберете от някои, че са верни битка"
Всяко недоносено бебе овладява маратона по различен начин чрез интензивното отделение. "Наистина можете да видите, че някои деца се бият. Те искат да живеят и тогава трябва да е така", потвърди сестра Даниела, колежка на Венке. Даниела вече се е грижила за много болни недоносени бебета и живее от редките моменти на щастие: „Понякога внезапно забелязвате, че нещата търсят поглед нагоре“, казва тя, сочейки към перфектно бебе, което го е грабнало след много неуспехи. Момчето лежи под цветно детско спално бельо и спи. Скоро той може да се прибере вкъщи.
Четири, понякога пет, детски сестри работят в отделението на смяна, плюс двама лекари. Сондите и мониторите непрекъснато наблюдават сърдечния ритъм и нивата на кислород и въглероден диоксид в кръвта на малките същества. Някои монитори винаги издават звуков сигнал, най-вече само за проверка. В отделението има и централно звено за наблюдение. Лекарите и медицинските сестри незабавно забелязват всяка спешна ситуация. Ако звуковият сигнал се натрупва в висок алармен тон, движението идва в безшумното интензивно отделение.
"О, скъпа, никога няма да бъде така"
Голяма дъска за окачване виси в коридора, пълна с благодарствени бележки и снимки на смеещи се, пълнички малки деца. Всички бяха критични пациенти, всички оцеляха. Днес сестра Уенке се грижи за Дарко и Лукас. Дарко носи бели чорапи за кукли и син костюм, който е твърде голям за него. Той е роден на 29-та седмица от бременността и досега се е справял добре. От време на време отваря очи. Но днес малкото е повърнало няколко пъти кърмата, която получава през сонда за хранене. „О, скъпа, никога няма да работи така“, въздъхва сестрата.
Днес тя не харесва Дарко. Тя бръква в кувьоза и внимателно избърсва устата му. „Понякога не можете да изглеждате толкова бързо, защото едно от бебетата е в по-лошо положение“, казва Венке. "Няколко минути могат да направят разликата между живота и смъртта за тях." Белите дробове, бъбреците, очите и стомашно-чревния тракт са предимно незрели. Организмът може да реагира изключително на най-малките смущения, с инфекции или мозъчни кръвоизливи. Малко деца ослепяват. Лекарствата и вливанията трябва да помогнат на Дарко. Утре той ще бъде в добра форма отново.
Борбата за живот изглежда безнадеждна
Всеки, който се реши на работа в отделението за недоносени деца, знае в какво влиза. Смъртта винаги гледа през рамото ти. Уенке и нейните колеги забелязват веднага, когато едно от децата се развали, просто защото изражението на лицето, цвета на кожата, стойката или движението се променят. Интензивната медицина не може да направи чудеса. Родителите на Йоханес са приведени на група места в болничния коридор. Борбата за живота му изглежда безнадеждна.
Изправяте се пред най-трудното си решение. Главният лекар Питърс казва: "Ако едно дете покаже, че вече не иска или не може да живее, трябва да посъветваме в консултация с родителите дали лечебната, максимална терапия трябва да продължи. Или дали чисто палиативна подкрепа - т.е. облекчаване на задуха и Болка - премества се в центъра на лечението. "
Закъснели чувства на майчинство след спешно цезарово сечение
Лена искаше да живее. Когато момичето от Остолщайн се роди през 25-та седмица от бременността, лекарите от Университетската клиника в Любек не й дадоха голям шанс: при размер 25 сантиметра тежеше само 510 грама. Тъй като майката Antje O'Gallagher имаше само един бъбрек и тя също страдаше от отравяне с бременност, детето трябваше да бъде доставено незабавно. Спешно цезарово сечение. Лена беше в болница 104 дни. Тя претърпя мозъчен кръвоизлив и имаше белодробни и сърдечни проблеми.
Но тя го направи и днес, на малко под четири години, тя е здраво, нормално развито момиче. Antje O'Gallagher казва, че през първите няколко седмици след раждането не се е чувствала майчинска. - Едва ми беше позволено да докосна Лена. Едва след месец, когато детето лежеше на гърдите си, загърнато топло в продължение на час или два на ден, тя можеше да изпитва любов към мъничкото същество. Лена беше доминиращо недоносено бебе, което показа на лекарите пътя. Когато вече не искаше захранващата тръба, тя просто сама издърпа сондата.
Понякога умиращо дете все още се кръщава
Животът и смъртта са близки заедно в отделение за недоносени бебета. Кожата на Йоханес е станала жълто-зелена и изглежда стъклена. От сферичния му корем излизат много червени вени. Цялото тяло е подпухнало. Задържане на вода. Състоянието на Джон се влошава с всяка минута. „Интензивното лечение губи правото си, ако се използва срещу експресните сигнали на умиращо дете“, казва главният лекар. Вратата на стаята на Йоханес е затворена. Близките му се сбогуват.
Някои родители все още имат покръстено умиращо дете и има пастори. Грижени от лекар и медицинска сестра, родителите на Йоханес са в кувьоза. „Целта на терапията се е променила“, казва Jochen Peters. "Сега правилото е: Детето трябва да лежи тихо и без болка на ръката на майката или бащата." Така той получава шанса да отиде, ако иска да отиде. Йоханес е взел решение. След няколко минути той умира. Беше на четиринадесет дни.
Допълнение: Лукас оцеля - срещу всички очаквания. Той е сляп. Лекарите все още не знаят дали той ще има и други увреждания. Това ще стане ясно през следващите години.