Недоносени бебета Малки и родени твърде рано

Малки и родени много рано

малки

10.08.2010, 15:02 | Симоне Бледа; ard, t-online.de

Недоносените бебета се нуждаят не само от телесна топлина. (Източник: imago images)

  • разделям
  • Фиксиране
  • Отпечатване в Twitter
  • По пощата
  • редакция

Те приличат на птици, паднали от гнездото. Малки, деликатни и някак полупрозрачни: Около 60 000 от всички деца, родени годишно в Германия, са преждевременно радени, от които около 8 000 имат тегло при раждане под 1500 грама. Такова недоносено бебе не само поставя огромни изисквания към новороденото лекарство, но и към психиката на родителите.

повече по темата

Експертите призовават клиниките да се специализират

Почти всяко трето от много малките недоносени бебета не оцелява. И уврежданията през целия живот също не са необичайни. Това поставя Германия само в средата на Европа - въпреки много високите разходи от над един милиард евро годишно. Експертите отдавна призовават за по-голяма специализация в клиниките, особено за недоносени бебета. Политиците отговориха на това искане. От януари нататък само онези клиники, които са специализирани за недоносени бебета и лекуват поне 30 особено трудни случая годишно, трябва да получават пари от здравноосигурителните компании. Включени са и много пари.

Недоносените бебета са доходоносни

В програмата ARD "Plusminus" на 19 октомври 2010 г. здравният експерт на SPD Карл Лаутербах заяви: "Плащат се до 100 000 евро и това е много доходоносно - също и за болниците, които не осигуряват добри грижи. Освен това, че това са престижни лечения. " По-специално големите университетски болници се борят да определят възможно най-високата минимална сума. Това може да ги отдели още повече от другите болници. Нормалното раждане носи около 2500 евро. Недоносеното бебе означава кратни продажби. А екипът и технологията след това могат да се използват и за други болни бебета.

Съдебни дела срещу минималните изисквания за количество

Няколко малки и средни клиники сега съдят бъдещото изискване за минимално количество. Те се опасяват, че две трети от 200-те отделения за недоносени бебета ще трябва да се затворят. Рудолф Кьостерс, президент на Германското болнично общество, се страхува много по-лошо. „Мисля, че ще видим, че ще имаме още повече недоносени бебета в Германия", прогнозира той в интервюто на Plusminus. „Защото стимулите са такива, че тези, които имат много недоносени бебета, биват възнаграждавани."

Не става въпрос само за оцеляване

Но колко рано е твърде рано? Този въпрос днес се задава все повече и повече. От чисто медицинска гледна точка е възможно да се приведат и деца, родени през 22-та седмица от бременността и тежащи едва 500 грама. Но на каква цена? Такива малки недоносени бебета са почти нелечими, просто поставянето на инфузиите е изключително проблематично. Професор Егберт Хертинг, председател на Дружеството за неонатология и детска интензивна медицина (GNPI) знае от личен опит, че решенията на „границата на жизнеспособност“ са сред най-трудните задачи в новородената медицина. "Не става въпрос само за въпроса за оцеляването, но и за качеството на живот на дете, което има цял живот пред себе си и на 22 седмици от бременността само няколко недоносени бебета имат добри шансове да оцелеят без сериозни дългосрочни усложнения." Лекарите обикновено приемат най-ниската времева граница тук, тъй като органните системи все още са твърде незрели.

Признаците на детето понякога са от решаващо значение

Тъй като обаче трябва да има насоки, които лекарите могат да използват като ръководство, GNPI, заедно с Германското дружество за перинатална медицина и други, издава препоръка: От 24-та седмица на бременността нататък трябва да се направи опит за запазване на живота преди него решава се за всеки отделен случай. Обръща се внимание на знаците на детето. Ако се движи, ако се опита да диша, определено ще се опита да му помогне. Защото само седмицата на бременността не казва всичко - макар и само защото винаги има грешки в изчисленията. „Всяко новородено бебе, което поеме първия си дъх, за мен е като малко чудо“, подчертава професор Хертинг. „Но е особено завладяващо да изпиташ как дори едно малко недоносено бебе с тегло 500 грама, буквално„ шепа живот “, може да изрази волята си за живот и своята личност.“

Родителите решават заедно с лекарите

Ако недоносеното бебе е твърде незряло или ако възникнат сериозни усложнения, тогава заедно с родителите се взема решение как да се процедира. Може да се наложи да го пуснете и можете да му помогнете само като премахнете болката му. „За нас е важно дискусиите с родителите и акушер-гинеколозите да се провеждат в специализиран перинатален център, ако е възможно, преди раждането“, обяснява ръководителят на Клиниката по детска и юношеска медицина в университетската клиника в Любек. „Важно е да се намери обща основа на доверие и открито да се обсъждат възможностите и рисковете помежду си.“ Статистиката показва, че 70 до 75 процента от тези деца, които са родени след 24-та или 25-та седмица от бременността, оцеляват днес. Често обаче с последствия.

Висок риск от заболяване

Мозъчният кръвоизлив и мозъчните увреждания представляват особено голяма опасност, съществува риск от слепота, а инфекциите, които детето е претърпяло по време на бременност, могат не само да предизвикат преждевременно раждане, но и да доведат до по-късни увреждания. Аутизмът, ADD, дефицити в развитието и обучителни затруднения са незначителни проблеми. Човек се движи в полето на напрежение между правото на живот на детето, лечебния мандат, волята на родителите и висшите интереси на детето.

Катарина Еглин от Федералната асоциация "Недоносеното дете е. В." е родила само дете през 24-та седмица от бременността, което се е развило значително по-добре от предсказаното, но все още е с увреждания. Тя е сигурна, че в тази ситуация родителите често нямат идея какво да очакват. "Често раждането е пълна изненада, връзката, която иначе се изгражда по време на цялата бременност, не е налице и родителите са в шок. Преуморен от ситуацията, страх от това, което предстои и тревожният въпрос дали и как детето ще оцелее - не всеки може да го компенсира еднакво добре. В крайна сметка някак си успяваш да преминеш през следващите часове и дни. "

Криста Яндо сравнява ситуацията с родителите с пътуване с влакчета: „Много малко родители са имали предишен опит с интензивно отделение, особено след като раждането на дете обикновено е щастливо събитие, което не е свързано с предстоящо увреждане или смърт. нагоре и надолу, чувствата се колебаят между тревога, страх, надежда и щастие! "

Родителите трябва да участват от самото начало

Председателят на Хайделбергската асоциация "Das Frühchen" знае, че ситуацията с интензивното лечение изглежда странна и обезпокоителна за родителите. "Те не познават функцията на устройствата, ефекта от лекарствата, не могат да преценят значимостта на алармите и показаните стойности и се сблъскват с термини, които първоначално са неразбираеми за тях. Те са запознати с родителските умения, които трябва да предложат, т.е. защита, Топлина, комфорт и сигурност безпомощно пред стъкло от плексиглас, зад което се намира вашето жично дете. "

За щастие, времената, когато можете да гледате детето си само през стъклото, отминаха. В днешно време знаем колко са важни човешката близост, познатите гласове и контактът с кожата, особено за недоносените бебета. „Включваме родителите още от самото начало, насърчаваме ги да бъдат с децата си възможно най-много и също така търсим физически контакт“, казва професор Хертинг. Например методът на кенгуру, при който детето лежи кожа върху кожата с родителите, има за цел да помогне да се компенсира малко прекалено ранната раздяла между майката и детето и да се засили емоционалната връзка.

С помощта на музика се прави опит в някои отделения да се установи контакт с детето, което трябва да понесе огромен стрес. Светлината, шумът, променящите се болногледачи и понякога болезнените лечения не са добри алтернативи на тъмната, топла и защитена от шум утроба. Но за най-малките от най-малките станцията за недоносени бебета е единственото място, където те имат шанс за оцеляване. Но и тук се случи много през последните години.

От метода на кенгуруто до пухкавата играчка

Има стаи, които вече не са само стерилни бели и има възможност да поставите лични неща в инкубатора и да се опитате да създадете атмосфера дори отдалечено домашно. В отделенията за недоносени бебета, притесненията на малките и техните родители стават все по-фокус - поне на теория. Тъй като по време на тесни бюджети често липсват възможности за осигуряване на добър персонал и пространство.

Резултатите от проучване на Европейската фондация за грижи за новородени бебета (EFCNI) показват, че качеството на грижите в Германия варира значително. Има около 140 перинатални центъра, но само няколко работят на ниво 1. Това означава, че те предлагат най-високо ниво на новородени грижи за пациенти преди и след раждането в риск и наистина са подготвени за изключително недоносени бебета.

Ако се предвижда преждевременно раждане с тегло при раждане под 1250 грама, тогава детето може да бъде доставено само в специална клиника. „Идеалният„ транспортен инкубатор “е, разбира се, майчината матка“, обяснява професор Хертинг. "Почти винаги има време за пренатален трансфер в център и трябва да се избягва стресиращият транспорт за недоносени бебета след раждането." За родителите това често означава, че ако клиниката не осигурява нощувка, те трябва да пътуват на големи разстояния. „При много малките недоносени бебета винаги трябва да проверявате дали има възможност да ги преместите обратно в регионалната детска клиника в близост до дома след няколко седмици“, казва специалистът.

Околната среда често показва твърде малко разбиране

Преждевременното раждане е трудна ситуация за цялото семейство. Братята и сестрите не само трябва да се справят без родителите си, които сега обикновено прекарват много време в клиниката. Те също трябва да живеят с един вид „бебе-фантом“, което може би дори не са виждали лично и което малко прилича на снопа радост, който са си представяли. Освен това средата често реагира много неразбираемо.

Родителите обикновено са съвсем сами със своите страхове за бъдещето. В допълнение към всички проблеми има и психологически аспект на преждевременното прекъсване на бременността, често съчетан с чувство за вина. "Много жени изпитват силно чувство на загуба по време на бременност, чувстват се лишени от нещо и изпитват реални затруднения да виждат други, особено тежко бременни жени. Особено ако са били бременни за първи път при преждевременно раждане", каза Катарина Еглин от Федералната асоциация "Недоносеното дете eV"

Страховете за детето са дълбоки

По правило на детето се разрешава да се прибира вкъщи, когато е достигнал датата на падежа и определено тегло, когато то е в състояние да регулира телесната си температура и има достатъчен капацитет за пиене. "Но тази ситуация все още не е лесна за родителите. Мнозина се чувстват доста изоставени", обяснява Катарина Еглин. "В крайна сметка през цялото време им беше сигнализирано, че бебето не може да оцелее без цялото оборудване и изведнъж трябва да направи всичко самостоятелно. Страхът е голям и желанието за щастлив бебешки душ е доста малко." Тук например влизат в действие звена за долекуване като "Bunte Kreis", което дава възможност на недоносените бебета да бъдат посещавани от педиатрични сестри вкъщи дори след изписването им, за да подкрепят родителите.