Недохранване на бебета и малки деца
недохранване на бебета и деца
Текст за недохранване на бебета и малки деца
МАЛУТКА НА БЕБЕТА И МЛАДИ ДЕЦА (1-3 ГОДИНИ) 05 юни 2012 г. admin 37 Коментари
Загуба на тегло или тегло под средното, съответстващо на възрастта и/или ръста, е често срещана причина родителите да посещават педиатър. В повечето случаи това е лека загуба на тегло, често вторична за грешките в храненето, грешки, които причиняват хранителен дисбаланс, който може да има негативни последици, колкото по-тежка, толкова по-млада е възрастта на детето. В по-редки ситуации има остри и/или хронично свързани заболявания, които причиняват и поддържат този дефицит на тегло. Необходимо е изясняване на медицинската терминология, през първите три години от живота често се използва терминът ДИСТРОФИЯ, което означава тегло под нормалните стойности, така че след 3-годишна възраст терминът загуба на тегло или недохранване (протеин/протеин) се използва по-често. -calorica). Има ситуации, когато се свързва дефицит на ръста (височина под стойностите, считани за нормални за възрастта и пола) и тогава често се използва терминът хипотрофия на теглото на ръста. Какви са причините за недохранване? А. ПРИЧИНИ ЗА ХРАНИТЕ: 1. Количествени:
късна и неправилно лекувана майчина хипогалактия (за увеличаване на млечната секреция се препоръчва да кърмите бебето възможно най-често, да увеличавате приема на течности, да използвате чайове, стимулиращи лактацията, и/или лекарства само по препоръка на лекар; не се препоръчва лечение с MOTILIUM за увеличаване на секрецията на мляко); малформации на зърната (пъпно зърно), пресипналост, мастит косвено влияят върху количеството мляко, което бебето консумира, тяхното присъствие често пречи на правилния прием; недоносеност, вродени дефекти, родова травма: тяхното присъствие може да попречи на способността на бебето да суче. неправилни разреждания на формули с мляко на прах; продължителни диети за преход след остри диарийни заболявания; кърменето не се прекъсва по време на диария; формулите на мляко на прах могат да бъдат заменени със специални формули, без лактоза и по този начин млечната диета може да продължи.
късна диверсификация след 8-10-месечна възраст; изключителна млечна диета след 6-месечна възраст може да доведе до различни хранителни дефицити, които могат да причинят стагнация или дори загуба на тегло, млякото вече не може да осигури самостоятелно на тази възраст нуждите на бебето.
хипопротеинова диета често чрез прекомерна употреба на брашно (зърнени култури), така наречената едематозна дистрофия поради излишък на брашно; дългосрочната употреба на обезмаслено/полуобезмаслено мляко може да доведе до недостиг на мазнини, което ще се отрази на недостиг на витамини, особено A, D, E, K, мастноразтворими витамини, за усвояването на които са необходими мазнини; недостигът на въглехидрати (захари) се появява по-рядко, когато вместо краве мляко се използва краве мляко и то е недостатъчно подсладено (дистрофия на краве мляко); грешки в диверсификацията на храните: липса на животински протеини (месо, яйце, риба) с диета, богата на брашно и сладкиши; вегетарианската диета не е подходяща за растящ организъм, дори ако са осигурени протеини от растителни източници;
Б. Вродени малформации, генетични заболявания:
букофарингеални малформации: заешка устна, вълча уста, некоординация на фаринкса; сърдечни малформации: дефицитът на тегло възниква както в резултат на недостатъчен прием, вторичен вследствие на хранителни затруднения, така и генерализирана хипоксия, която се появява при някои сърдечни малформации; стомашно-чревни малформации: хипертрофична пилорна стеноза, стомашен волвулус, дуоденална атрезия и др. генетични заболявания на метаболизма: вродена лактазна недостатъчност (вродена непоносимост към лактоза), муковисцидоза (муковисцидоза), целиакия (непоносимост към глутен), аминокиселинни заболявания и др.
В. Остри/хронични инфекции: Инфекциите през първите години от живота определят и поддържат загуба на тегло, независимо дали са дихателни, чревни или други места. Механизмите, чрез които се получава загуба на тегло, са множество от загуба на апетит, анорексия, до повръщане, диария, вторична чревна малабсорбция и др. Правилното лечение на всеки инфекциозен епизод също е важно. Излишъкът от толкова често и често неоправдано антибиотици играе основна роля в храносмилателните разстройства и дори може да доведе до атрофия на чревната лигавица с невъзможност за усвояване на хранителни вещества. Г. Хронично свързани заболявания:
синдроми на малабсорбция; хронични неврологични разстройства; хронични органични заболявания (сърце, бял дроб, черен дроб, бъбреци); хранителни разстройства от психически произход: анорексия, булимия и др.
лоша хигиена, нездравословно, пренаселено помещение; Недостатъчно излагане на въздух (много деца са лишени от чист въздух, особено през студения сезон поради страх от инфекции); пренебрегване на храненето; афективен дефицит; има ясни доказателства в това отношение, много от институционализираните деца, дори ако са хранени правилно, имат различни хранителни разстройства в резултат на липса на любов и обич.
Всички изброени причини имат максимален ефект през първите месеци от живота, когато скоростта на растеж е предупредителна, максимално необходимите хранителни вещества. Налице е също така повишено предразположение към инфекции през първите години от живота, вторично поради незрялостта на имунната система, към която се добавя невро-ендокринна и метаболитна лабилност, както и липсата на енергийни отлагания, които да се използват в критични ситуации. Как се оценява хранителният статус? Има няколко критерия, използвани от лекарите за оценка на растежа и развитието, така наречените антропометрични критерии, които отчитат най-точните параметри:
теглото; дължина/височина; черепен периметър, гръден, коремен периметър; съотношението между дължината на багажника (в седнало положение) и дължината на долните крайници; костна възраст; вариацията на кривата на растеж или по-точно определянето на скоростта на растеж (ако се следи развитието на дължината от раждането); размера на родителите.
Тези параметри трябва да се определят при всяка оценка на детето (месечно през първата година от живота, на тримесечие до 3 години) и по този начин могат да се открият навреме възможните вариации както по отношение на дефицита на тегло, така и наднорменото тегло. криви на растеж за глобална оценка на храненето и/или развитието на ръста. ТЕГЛОТО:
това е най-често срещаният параметър, използван за наблюдение както по време на кърмачеството, така и след него. Важно е новороденото да се претегля 2-3 пъти
През първите години (0-30/36 месеца) от живота се използват два индекса за оценка на теглото, единият от тях Индексът на теглото е съотношението между текущото тегло на детето и идеалното тегло спрямо теглото при раждане, като нормалните стойности на индекса са в диапазона 0.9-1.1. В зависимост от стойностите на този показател, недохранването (дистрофия) се разделя на 3 градуса: Степен I: Индекс на теглото 0,89-0,76 Степен II: Индекс на теглото 0,75-0,61 Степен III: Индекс на теглото под 0, 60 Другият използван индекс се нарича Хранителен индекс и отразява по-точно развитието на детето, защото отчита дължината му, като много по-добре корелира с телесната повърхност и основния метаболизъм; този индекс може да се изчисли само от лекаря въз основа на таблици, които показват идеалните тегла, които съответстват на определени дължини.Този показател позволява по-добра класификация на децата със значително недохранване: Степен I: Хранителен индекс 0,89-0,81 Степен II: Хранителен индекс - 0,80-0,71 Степен III: Хранителен индекс под 0,7
Нормалните стойности са между 0,9 и 1,1. За стойности между 1,1 и 1,2 се използва терминът наднормено тегло и стойностите над 1,2 позволяват формулирането на диагнозата затлъстяване (паратрофия е медицинският термин, използван през първите години от живота). Освен определяне на теглото и изчисляване на тези индекси e