НЕ; тубулоинтерстициален фрит - r нарушения; ендали и пикочните пътища - Ръководство за MSD
, Доктор по медицина, MHS, Медицински факултет на Университета Лома Линда | Здравна система VA Лома Линда
Това разстройство може да бъде причинено от различни заболявания, лекарства или токсини, които увреждат бъбреците.
Хората могат да получат прекомерно уриниране, нощно уриниране или повишена температура и/или обрив.
Правят се изследвания на кръв и урина, както обикновено тестове за образна диагностика и понякога бъбречна биопсия.
Спирането на излагането на вредни лекарства и токсини и лечението на основните заболявания подобрява бъбречната функция.
Тубулоинтерстициален нефрит може да бъде
Тубулоинтерстициалният нефрит често причинява бъбречна недостатъчност (загуба на по-голямата част от бъбречната функция). Това може да се дължи на различни заболявания, лекарства, токсини или радиация, която уврежда бъбреците. Увреждането на тубулите причинява промени в количеството електролити (например натрий и калий) в кръвта или проблеми със способността на бъбреците да концентрират урината, което води до твърде много разреждане на урината. Проблеми с концентрирането на урината причиняват увеличаване на дневния обем урина (полиурия) и затруднено поддържане на правилния баланс на водата и електролитите в кръвта.
Вторични причини за тубулоинтерстициален нефрит
Везикоуретеричен рефлукс (отделяне на урина от пикочния мехур обратно в уретера, както може да се случи при деца с инфекции на пикочните пътища)
Лекарства
Някои антибиотици (като пеницилини, цефалоспорини, рифампицин, ципрофлоксацин и сулфонамиди като триметоприм/сулфаметоксазол)
Някои диуретици (като фуроземид и буметанид)
Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС)
Лекарства за химиотерапия
Лекарства против отхвърляне за реципиенти (като циклоспорин и такролимус)
Инхибитори на протонната помпа (като омепразол или лансопразол)
Причини
Най-честата причина за остър тубулоинтерстициален нефрит е алергичната реакция към лекарството. Антибиотици като пеницилин и сулфонамиди, диуретици и нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), включително аспирин, могат да причинят алергична реакция. Времето между излагането на алергена, предизвикал реакцията, и развитието на остър тубулоинтерстициален нефрит варира от 3 дни до 5 седмици.
Някои лекарства също могат да причинят тубулоинтерстициален нефрит чрез неалергични механизми. Например, НСПВС могат директно да увредят бъбреците със закъснение до 18 месеца преди да причинят хроничен тубулоинтерстициален нефрит.
Бъбречните инфекции (пиелонефрит) също могат да причинят остър или хроничен тубулоинтерстициален нефрит. Бъбречната недостатъчност е малко вероятно, освен ако възпалението не причини запушване на пикочните пътища или пиелонефрит се появи в двата бъбрека.