Не се страхувайте да отегчавате лекарите - интервю със сърдечния хирург Едуард Иваницки

хирург

"Не се страхувайте да отегчавате лекарите" - интервю със сърдечния хирург Едуард Иваницки

-- Това, което те вълнува, те вълнува в сърдечната хирургия?

-- Преди 20 години започнах да правя сърдечна хирургия за нарушения на сърдечния ритъм. Учих в училището на академик Бредикас в Каунас, по това време това беше напреднало училище в Съветския съюз, а академик Бредикас беше първият в СССР, който изучава подробно хирургията на нарушения на сърдечния ритъм. И така, през тези двадесет години толкова много се е променило в сърдечната хирургия, че сега използвам само една десета от наученото тогава. Много се е променило, защото се правят много успешни изследвания. А сърдечно-съдовата хирургия, областта на сърдечната електрофизиология, която е в основата на лечението на сърдечните аритмии, се изследва активно, освен това в експеримент. Съвременното ниво на науката дава възможност да се експериментират не само върху животни, но и върху човешкото сърце. Не забравяйте, че трансплантацията на сърце е екзотична само в Русия, в Европа и Америка тази операция се прави доста често и в много центрове. И там изследователят винаги има експлантирано човешко сърце - донор или реципиент.

Експлантирано човешко сърце живее максимум 4 часа и това са приказки, когато говорят за човешки органи, които са били иззети и продадени на черния пазар седмица по-късно. Сърцето на човека живее извън тялото само 4 часа и все още не са измислени разтвори за запазване, за да се увеличи този период. По принцип показанията за трансплантация са два часа, така че сърдечните трансплантации се правят през нощта, когато няма задръствания и можете да вземете сърцето на донора на едно място, бързо да го транспортирате до друго лечебно заведение, където ще се проведе операцията.

--Какво точно представляват експериментите върху човешкото сърце и как те могат да помогнат на живите хора?

-- Има такъв учен Игор Ефимов, той работи в университета Джордж Вашингтон в Сейнт Луис (САЩ), той е наш сънародник, родом от Железногорск. По образование Игор е биофизик, занимава се с физиологията на сърцето в експеримент върху експлантирани човешки сърца. Това, което той е изследвал през последните пет години, предоставя огромни възможности за по-нататъшно използване в хирургията.

Ще започна от далеч. Хирургът може да работи само с материален субстрат - или да изреже, или да шие. Например, клапа е повредена в сърцето, първоначално го чухме, видяхме го на рентгенография, при ехокардиографско изследване и решихме, че клапата трябва да се смени. Те отвориха сърцето, видяха засегнатата клапа, извадиха я и на мястото й сложиха изкуствена. А нарушаването на ритъма на сърцето не се вижда за окото! И ние също няма да видим проводящата система на сърцето под какъвто и да е микроскоп, но трябва да премахнем източника на нарушението на сърдечния ритъм. Как Ние изследваме преминаването на импулса, опитваме се да изградим компютърни модели, за да го видим на практика и да го проектираме върху сърцето, а след това да пресечем или изолираме това място. Игор Ефимов, провежда експерименти с йонзависими багрила - той ги инжектира в разясненото сърце и под електронен микроскоп вижда как те се разпространяват.

Естествено, засега това се извършва само в експеримент - боите са много токсични, но в неговите снимки и изследвания виждаме как точно изглеждат и как се разпространяват нарушенията на сърдечния ритъм. Можете да ги видите! Сигурен съм, че след няколко години ще можем да използваме това в клиничната практика, ще можем да инжектираме багрила, да кръстосваме и изолираме точно там, където има проблем.

-- Спомнете си как направихте първата си сърдечна операция?

-- Първите операции от кардиохирург са имплантирането на пейсмейкъри; като цяло тези операции не са свързани с работа върху сърдечната проводима система. Тогава имаше прости пейсмейкъри и проведохме прости тестове. Това, което се прави сега, е съвсем различно, свързано е със знания в медицинското инженерство, физиологията, т.е. технически може да е по-лесно, но електрофизичният протокол стана по-сложен. Правим операции на сърдечната проводимост, използвайки електрофизиологични изследвания, т.е. ние изучаваме електрическия потенциал на сърцето, мястото на преминаването на импулсите им, очертаваме виртуална картина на разреза и отстраняването и след това го извършваме върху сърцето. Сърдечната хирургия, която правя, е тясно свързана с електричеството. Бих казал, че това е сърдечно електричество. Между другото, първата научна работа на академик Бредикас, от когото научих основите на сърдечната хирургия, се казваше „Сърце и електричество“.

-- Има нещо, което все още ви изненадва в човешкото сърце?

-- Да, всичко в човешкото сърце ме изненадва ...

--Въпреки факта, че оперирате повече от двадесет години?

--Да! Много изненади и се радвам, че се появяват нови възможности. Вземете операция на клапата, буквално, преди двадесет години, единствената операция беше подмяна на клапана, освен това бяха използвани механични протези и сега се появяват биологични протези, които дори не изискват фармакологична намеса, не изискват лекарства, които разреждат кръвта. Появи се възможността за пластична операция на сърдечните клапи. С кардиографски изследвания можем да видим болести в ранен стадий и без да прибягваме до отстраняване на клапата, подмяна на него, правим пластични операции. Ако отложим смяната на клапата - това е голям напредък, пациентът ще има по-добро качество на живот: изпийте едно хапче по-малко, няма страх от удряне, нараняване, тъй като пие лекарства за разреждане на кръвта и не се съсирва.

-- Винаги е имало голям проблем с „изтичането на мозъци на Запад“, дори нашият сънародник Игор Ефимов, заминавайки за САЩ, провежда научна работа, за която целият свят знае ... Вие нямахте желание да „източвате“ на Запад?

-- Не. Преди десет години имаше желание и възможност да избягам в Москва, семейството ми ме задържа, не искаше да напусне, но имаше добро място.