Не пренебрегвайте тези знаци! Какви сериозни заболявания могат да скрият болки в корема
Коремна болка е една от най-честите причини за явяване на гастроентеролог, било то в спешен случай или в амбулаторно отделение.
Вероятно няма човек, който да не е имал болки в корема поне веднъж в живота си, каза за д-р Доктор на деня д-р Елена Чуперка, първичен гастроентеролог.
Болките в корема могат да имат доброкачествено значение или да сигнализират за сериозно заболяване, така че е важно да знаете кога да отидете на лекар за оценка.
От хронологична гледна точка коремната болка може да бъде остра (инсталирана преди няколко дни), хронична (с начало преди поне 6 месеца) и подостра (с продължителност между една седмица и 6 месеца). Болките в корема могат да произхождат от структурите и органите, разположени в коремната кухина (жлъчен мехур, панкреас, стомах, тънки и дебели черва, кръвоносни съдове, матка, придатъци, пикочен мехур) или болка в коремната стена, понякога наричана към отдалечени структури (като болка, посочена при гръбначни заболявания - сегменти T7-T12).
Остър апендицит-остро възпаление на приложението е отговорен за 25% от спешните хоспитализации за коремна болка при възрастни под 60 години; симптомите започват с гадене, липса на апетит и неясна околопъпна болка, след това болката се премества в дясната долна част на корема и има признаци на перитонеално дразнене; може да бъде свързано с висока температура. Кръвните тестове показват повишена стойност на серумните левкоцити, а диагнозата се потвърждава с ултразвук или томография. Лечението е хирургично.
Остри жлъчни нарушения - жлъчни колики, остър холецистит (възпаление на жлъчния мехур). Жлъчните колики се дефинират като болка, която се появява в горната или дясната горна част на корема, обикновено след хранене, може да излъчва към дясното рамо и обикновено се самоограничава с продължителност по-малка от 6 часа; той се произвежда от преходното запушване на камъка на жлъчния канал. Остър холецистит възниква в резултат на постоянна обструкция на жлъчния канал и причинява болка, подобна на жлъчните колики, с изключение на това, че болката е постоянна; може да бъде свързано с нискостепенна треска, гадене или повръщане. Диагнозата се поставя чрез ултразвук и кръвните тестове могат да покажат повишени серумни левкоцити и промени в хепатобилиарните проби. Лечението е хирургично и се състои в отстраняване на жлъчния мехур.
Остър дивертикулит - по-често при възрастните хора е възпалението на дивертикулите на дебелото черво, които са издатини на лигавицата на дебелото черво през зони с ниско съпротивление на чревната стена. Болката се намира в долния ляв квадрант на корема и може да бъде придружена от повишена температура. Лечението се състои от антибиотично лечение; понякога е необходима операция.
Чревна оклузия - Най-честите причини за запушване на червата при възрастни са следоперативни сраствания и затваряне на чревни бримки при коремни хернии; Коремната колика е придружена от гадене, повръщане, хиперактивни чревни шумове, транзитни нарушения. Диагнозата се установява чрез проста коремна рентгенография или компютърна томография и е необходимо хирургично лечение, ако чревната непроходимост е завършена.
Остър панкреатит - остро възпаление на панкреаса, произведено в 70% от случаите или от поглъщане на алкохол, или от малки камъни в жлъчката; болката е разположена в горната централна част на корема, тя може да излъчва до бара през цялата горна част на корема и дори отзад на гръбначния стълб; често се свързва с гадене и повръщане. Диагнозата се подозира клинично и се потвърждава въз основа на повишени стойности на серумна липаза или амилаза, както и чрез ултразвуково или томографско идентифициране на промени в панкреаса (увеличение на обема, перипанкреатични колекции и др.). Лечението обикновено е медицинско, поддържащо и се състои във временно спиране на пероралния прием на храна, интравенозна хидратация, аналгетично лечение.