НЕ; премиерна тригеминална валгия; res препоръки fran; удобен за диагностициране и вземане
Френска група невролози, неврохирурзи и специалисти по болка има публикува през септември 2018 г. първите препоръки върху класическа тригеминална невралгия.
Тези препоръки, предназначени за общопрактикуващи лекари и други здравни специалисти, участващи в лечението на тази патология, са изготвени по искане на Френско общество за изследване на мигрена и главоболие и няколко Френско дружество по неврохирургия.
Този синтез на знания обединява диагностични критерии, на изпити задължително, диагностика диференциали и ресурси медицински терапии и хирургически на тази патология, която обикновено се появява след 50 години.
Невралгията на тригеминалния нерв е по-често при жени над 50 години. Характеризира се с силна болка, обикновено едностранна, разположена на територията на клон на V нерва (илюстрация).
Препоръки от степен A, B, C или „професионално споразумение“
Тези препоръки, предназначени за общопрактикуващи лекари, невролози, неврохирургия, УНГ, офталмолози, стоматолози, зъболекари и рентгенолози, са класифицирани като степен A (високо ниво на доказателства), B (междинно ниво на доказателства) и C (по-ниско ниво).
При липса на подробности, предложените препоръки, изготвени по искане на Френско дружество за изследване на мигрена и главоболие (SFEMC) и няколко Френско дружество по неврохирургия (SFNC), се основават на професионално споразумение между членовете на работната група *.
Препоръки за невралгия на т. нар. "класически" тригеминал
Френски препоръки за диагностика и лечение на тригеминална (или тригеминална) невралгия, публикувано на френски в списание Neurochirurgie през септември 2018 г. 1, касаят класическата форма на тази патология, а не формата, вторична за друга патология (множествена склероза, мозъчни лезии, тумори и др.).
Необичайно състояние, засягащо повече жени над 50 години
Невралгията на тригеминалния нерв е необичайна: 10 на 100 000 мъже и 20 на 100 000 жени, с около 5 (мъже) до 7 (жени) нови случаи годишно на 100 000.
В 75% от случаите болката се появява след 50-годишна възраст. Късното начало след 70-годишна възраст не е необичайно. Непълнолетни форми съществуват, но трябва да дават приоритет на подозрението за вторичен произход, например множествена склероза.
Връзката с високото кръвно налягане „е ясно установена“ 2 . Високото кръвно налягане прави артериите по-изкривени и следователно е по-вероятно да компресират тригеминалния нерв.
Болест с типични и много сугестивни клинични признаци
При преглед се подозира диагнозата тригеминална невралгия. Болката е основният признак на заболяването.
Тази болка, свързана с компресия (едностранна в 98 до 99% от случаите) на тригеминалния нерв, обикновено от кръвоносен съд (васкуло-нервен конфликт, виж по-долу), се появява през деня и обикновено е много бурна, непоносима, описана " като токов удар "или" намушкване ", с" екстремен "," пароксизмален "пик, продължаващ средно от 3 до 20 секунди.
Тази болка е толкова силна, че лицето замръзва в „болезнено и гримасно“ отношение („болезнен тик на лицето“). Това отношение може да бъде последвано от локализирани мускулни контракции („клонична гримаса“). Възможни са и вазомоторни признаци (сълзи, хрема, уста, конгестия на лицето, конюнктивални инжекции), особено в случай на интензивен епизод.
Тези болезнени пароксизми понякога могат да се групират в изблици, за да съставят атаки от една до две минути. Няколко атаки могат да възникнат в един и същи ден. Едно болезнено „напъване“, белязано от една или повече атаки, има много различна продължителност, от 1 до 1462 дни. Между рецидивите пациентът не изпитва болка, но е притеснен поради страха от следващия епизод.