Не лекувайте диабет само със скалпел, ако имате изключително наднормено тегло - медицински аспекти
В шведско дългосрочно проучване върху над 4000 пациенти, "Шведското проучване на затлъстелите лица (SOS)", беше установено, че 72% от диабетиците с наднормено тегло са намалили напълно или частично диабета си две години след операцията. В много случаи кръвната захар се нормализира само няколко дни след процедурата, дори преди да започне отслабването. „SOS и други проучвания също показват, че операцията има положителен ефект и при други вторични заболявания на затлъстяването - кръвното налягане и липидният метаболизъм също се нормализират в резултат“, обяснява професор д-р. мед. Рудолф Вайнер, главен лекар на хирургичната клиника на болница Заксенхаузен във Франкфурт/Майн и председател на хирургическата работна група за терапия на затлъстяването и метаболитна хирургия на DGAV.
В Германия много затлъстели хора с ИТМ от 35 и повече имат право на хирургично лечение на наднормено тегло и диабет. „В тази страна фокусът при определяне на индикацията все още е върху много висок ИТМ“, казва Вайнер. „Дори хората със затлъстяване с умерено затлъстяване, които страдат от диабет, биха могли да се възползват от хирургични процедури.“ Сега има проучвания, които показват, че стомашната хирургия също подобрява симптомите им на заболяването. „Метаболитната хирургия също може да бъде опция за хора с по-нисък ИТМ, особено за тези, чийто диабет е трудно контролируем с лекарства или е свързан с усложнения като сърдечно-съдови заболявания“, казва Вайнер. Това се предлага и от европейските насоки за индикацията за метаболитна хирургия, които в момента се публикуват: Европейската асоциация за изследване на затлъстяването (EASO) и Международната федерация по хирургия на затлъстяването и метаболитните нарушения (IFSO) са съгласни, че хората със затлъстяване вече имат ИТМ от 30 може да бъде опериран.
В момента учебният център на Германското дружество по хирургия в Хайделберг го изследва. Учените разследват въпроса дали една операция може да нормализира нивото на кръвната захар и метаболитната ситуация и най-вече да предотврати дългосрочни увреждания, причинени от диабет, дори при диабетици със средно наднормено тегло с ИТМ 25 или повече.
Вайнер, президент на IFSO от 2014 г., също подчертава: „Такава операция не е операция за начин на живот, след която пациентът може да продължи предишния си живот непроменен.“ и специалисти по спортна медицина и психолози.
На пресконференцията на конгреса в петък, 13 септември 2013 г. в Нюрнберг, професор Вайнер ще изнесе лекция за нови открития относно хирургичните интервенции за наднормено тегло и диабет.
Литература:
- Sjöström L et al. Ефекти от бариатричната хирургия върху смъртността при шведски затлъстели субекти. N Engl J Med 2007 23 август; 357: 741-52.
- Fried M1, Yumuk V2, Oppert JM3, Scopinaro N4, Torres A5, Weiner R6, Yashkov Y7, Frühbeck G8, от името на Международната федерация по хирургия на затлъстяване и метаболитни нарушения - Европейска глава (IFSO-EC) и Европейска асоциация за изследването на затлъстяването (EASO). Интердисциплинарни европейски насоки за метаболитна и бариатрична хирургия. Obes Surg 2013, в пресата.
- Cohen RV, Pinheiro JC, Schiavon CA, et al. Ефекти от стомашна байпас хирургия при пациенти с диабет тип 2 и само леко затлъстяване. Диабетна грижа 2012; 35: 1420-1428.
- Lee WJ, Wang W, Lee YC, et al. Ефект на лапароскопски мини-стомашен байпас за захарен диабет тип 2: сравнение на ИТМ> 35 и idw 2013/09 8 декември 2016 г.