Навлязохме в пост-антибиотичната ера
Американското общество по инфекциозни болести изчислява, че има повече смъртни случаи в болниците в САЩ, причинени от резистентна на метицилин стафилококус ауреус (MRSA) инфекция, отколкото СПИН и туберкулоза взети заедно. Други силно устойчиви на лекарства бактерии, като резистентни към ванкомицин Enterococcus faecium и резистентни на флуорохинолон Pseudomonas aeruginosa, също причиняват голям брой смъртни случаи.
След 60 години употреба, ефективността на антибиотиците срещу инфекции започва да намалява прогресивно. Разработването на нови антимикробни лекарства, включително антибиотици, сега е по-бавно от появата и разпространението на резистентни щамове. През последните три десетилетия само два наистина нови антибиотици (линезолид и даптомицин) са пуснати на пазара.
Съвременната ера на антибиотиците започва с откриването на пеницилин от сър Александър Флеминг през 1928 г. И от 40-те години на миналия век, когато пеницилинът започва да се използва широко за лечение на инфекции, антибиотиците са превърнали съвременната медицина и са спасили милиони животи ( например, въвеждането на пеницилин увеличи шансовете за оцеляване от 25% на 85%).
Пеницилинът е особено ефективен за контролиране на бактериалните инфекции сред бойните войници през Втората световна война. Към 50-те години обаче резистентността към пеницилин вече се е превърнала в основен клиничен проблем. За щастие, скоро след това бяха открити и използвани нови класове антибиотици, възстановяващи доверието в силата на антибиотиците.
Съвременната медицина все още се основава на ефективността на антибиотиците. Те не само спасиха живота от инфекции (спомагайки за увеличаване на продължителността на живота в световен мащаб), но също така изиграха ключова роля за постигането на голям напредък в медицината като цяло. Например, те успешно предотвратяват или лекуват инфекции при пациенти, подложени на химиотерапия или подложени на сложни операции като трансплантация на органи или сърдечни операции.
За съжаление към днешна дата бактериите са развили резистентност към почти всички съществуващи антибиотици. Ванкомицин е въведен в клиничната практика през 1972 г. за справяне с метицилиновата резистентност на Staphylococcus aureus и коагулаза-отрицателните стафилококи. Индукцията на резистентност към ванкомицин в клинична обстановка се смята за особено трудна. Въпреки това, случаи на резистентност към ванкомицин са съобщени при коагулаза-отрицателни стафилококи през 1979 и 1983 г. От края на 60-те до началото на 80-те години фармацевтичната индустрия въвежда много нови антибиотици за справяне с проблема с резистентността, но след това, след 80-те години на пазара се пускат все по-малко антибиотици. В резултат на това, започвайки през 2010 г., 60-70 години след започване на лечението на пациентите с антибиотици, бактериалните инфекции отново се превърнаха в основна заплаха.
Според епидемиологичните проучвания появата на тази основна заплаха за общественото здраве се дължи на злоупотребата с антибиотици и тяхната неправилна употреба. По този начин някои от тези проучвания показват, че 30% от антибиотиците, предписани в САЩ, не са необходими. В случай на бактерии, гените могат да бъдат наследени от сродни бактерии, но не само това, те могат да бъдат наследени и от несвързани бактерии. Този хоризонтален трансфер на гени позволява прехвърлянето на антибиотична резистентност между различни класове бактерии. Резистентността може да възникне спонтанно чрез мутации.
Друга причина за антибиотична резистентност, посочена от специалистите, е използването на антибиотици като добавки за отглеждане на животни. Смята се, че 80% от антибиотиците, продавани в САЩ, се използват при животни, предимно за стимулиране на растежа им и предотвратяване на инфекции. Резистентните към лекарства бактерии, които се появяват в тялото на животните, след това се прехвърлят на хората след ядене на месни продукти. Някои антибиотици, като тетрациклин и стрептомицин, също се използват в някои страни за отглеждане на овощни дървета, които се напръскват с тези вещества като пестициди.
Също така се смята, че антибактериалните продукти, широко използвани като дезинфектант или почистващ спрей, са допринесли за кризата на антибактериалната резистентност, тъй като ограничават развитието на имунитета на деца и възрастни срещу антигени от околната среда.
Друга причина за настоящата криза на антимикробната резистентност е липсата на нови антибиотици, дължаща се на много специалисти на ниските финансови стимули на фармацевтичната индустрия и сложната регулаторна среда.
В резултат на комбинираното действие на всички тези фактори, антибиотичната резистентност, първоначално проблем в болничните условия, свързан с голям брой инфекции, придобити в болница от пациенти с тежки или имуносупресивни състояния, сега се е разпространила в общностите, където причинява тежки инфекции, трудни за диагностициране и лечение.
Снимка 2: Пептиди, атакуващи бактерии
Тъй като настоящият етап в историята на антибиотиците се приближава, изследователите се опитват да се обърнат към други пътища в борбата срещу бактериите, а не само към антибиотиците.
По този начин има надежди за ефективността на синтетичните пептиди за зарастване на заразени рани (тези пептиди работят за увеличаване на пропускливостта на бактериалната мембрана).
Също така, наночастиците, които работят със стандартни антибиотици, изглеждат друго обещаващо решение. Веднъж активирани от светлината, наночастиците отделят супероксид, което прави бактерията податлива на антибиотиците, на които преди е била устойчива. Други надежди идват от екипа от биолози, ръководени от Бернхард Крисмеранд, който откри в човешкия нос бактерия, толкова силна, че може да убие дори устойчивите на антибиотици щамове на Staphyloccus aureus.
Освен тези потенциални решения, експертите са единодушни - настоящата криза на антибиотичната резистентност изисква координирани усилия за прилагане на нови политики и подновяване на изследователски програми за спешно откриване на нови антибактериални вещества, особено за борба с тези бактерии, класифицирани като най-опасните, които вече са отговорни за причиняване на значителни загуби на здравните системи, пациентите и техните семейства.
Mirela Mustață - изпълнителен редактор E-асистент
Документация, превод и адаптация от: