Навяхване на глезена - представяне, класификация, усложнения, диагностика (1)
46-ти КОНГРЕС НА РУМЪНСКОТО ОБЩЕСТВО НА АНЕСТЕЗИЯ И ИНТЕНЗИВНА ТЕРАПИЯ
Ултразвуков лагер Констанца 2020
НАЦИОНАЛЕН КОНГРЕС НА СЪВРЕМЕННИТЕ НЕВРОУКИ "НЕВРОУКИТЕ СВЪРЗВАТ ХОРА"
26-и национален конгрес на румънското дружество по пневмология, ОНЛАЙН
XXIII Национален симпозиум по психоневроендокринология - онлайн
IV транслационен симпозиум по персонализирана онкология за борба с рака
РОСПЕН - XXI Национален симпозиум по клинично хранене, 2020 г.
XXIII Национален симпозиум по невроендокринология 2020
13-ти курс по храносмилателна патология
Актуализация на хепатологията 2020 "Мултисистемна природа на чернодробните заболявания"
18-ти Национален конгрес по диабет, хранене и метаболитни болести 2020
ОНЛАЙН СИМПОЗИУМ ЗА МОДУЛНИ НЕВРОУКИ "БОЛЕВА ТЕРАПИЯ И НАРУШЕНИЯ НА ДВИЖЕНИЕТО"
Дни на румънската ядрена медицина 2020
Национална конференция по отоларингология и цервико-лицева хирургия 2020
Второто издание на Националната конференция "Новини и перспективи в инвазивната медицина", онлайн
Доклад за охрана между специалитети - онлайн
Курс Анатомопатологични и клинични корелации в гастроентерологията
18-ти национален конгрес на Румънската федерация по диабет, хранене, метаболитни заболявания (FRDNBM)
Шестото издание на конгреса на Румънското дружество по хипертония
Новини в Системни болести 2020
Национална конференция по образна диагностика на гърдата
Годишен конгрес на Обществото за контактни лещи и очни повърхности
КОРЕЛАЦИИ - Практически уебинар Farma, посветен на персонала на аптеките от Банат и Олтения, но не само
Годишният симпозиум на клиничните изследвания извежда на преден план уроците, дължащи се на пандемията COVID-19
Конгрес на Румънското общество за трансплантация на кости - ОНЛАЙН
Годишна среща на Обществото за контактни лещи и очна повърхност 2020, онлайн събитие
IV конгрес на Румънското дружество по съдова хирургия
„Достъпност, услуги и комуникация. Фокус: кабинетът на семейния лекар и аптеката "
Медицински дни "Василе Добровичи" и Национален конгрес по урогинекология - ОНЛАЙН
Национална фармацевтична конференция 2020
Ръководител на работата. Д-р Джорджиана-Озана Таче, лекар по първична медицинска помощ
Навяхването е нараняване на сухожилията, което укрепва ставата, причинено от разтягане извън нормалните им анатомични граници. По принцип механичните сили, които надвишават границите на ставната капсула и поддържащите връзки, причиняват навяхвания. Всяка става може да страда от изкълчване, но най-засегнати са глезен, коляно, междуфалангеални стави на пръстите, китка или изкълчен юмрук.
Навяхването на глезена е най-често и изисква по-дълго време на зарастване, отколкото фрактура на костите в региона.
Функцията на глезенната става има функцията да позволява на долния крайник да се адаптира към неравен терен или да изравнява разликите по време на ходене. Липсата на компенсация чрез баланс и адекватни обувки за механично натоварване на глезена причинява наранявания на глезена. Съществуват обаче и фактори, които благоприятстват изкълчването на глезена, като лош мускулен тонус, липса на адекватно физическо състояние, заседнал начин на живот, неадекватна физическа активност, злополуки, които причиняват механичен стрес, наднормено тегло или затлъстяване, чрез увеличаване на инерционната кинетична енергия. 85% от нараняванията на глезена са навяхвания и от тях по-голямата част са навяхвания чрез странична инверсия.
Въпреки че пациентите бързо се възстановяват от навяхване, липсата на подходяща терапия за наранявания на сухожилията увеличава риска от рецидиви или рецидиви или хронично страдание и предразполага към усложнения. Терапията с незабавно навяхване включва функционална почивка или обездвижване, прилагане на лед, локално компресиране, поза на наклон на крайника и, в тежки случаи, операция. Определянето на механизма на лезията е от съществено значение. Внезапна, интензивна болка и бързо настъпване на оток и натъртване предполагат скъсана връзка. Подозира се невроваскуларно увреждане, когато пациентът се оплаква от студени крака или парестезии. Пациентите, които могат да се движат без силна болка, нямат фрактура или нестабилност поради разкъсване на връзката.
Навяхванията на глезена са класифицирани на 3 степени:
- клас I - има ниска степен на подуване, а механичното напрежение, което е повлияло на лигаментните структури, позволява поддържането на телесното тегло;
- степен II - има умерена степен на подуване и непълно разкъсване на връзките, може да има лека нестабилност и болка в подкрепа на теглото
- степен III - настъпва тежко подуване и се определя чрез пълно разкъсване на поне една връзка, наблюдава се нестабилност и изместването е невъзможно.
Усложненията на изкълчване на глезена могат да бъдат представени от: хронична латерална нестабилност, продължителен оток, вътреставни менискоидни лезии, локализиран фиброзен синовит, сублуксация на перонеалното сухожилие, фрактура на таларна кост, фрактура на предния калцеен процес, синдром на регионална болка или рефлекторна симпатикова дистрофия.
Диагнозата на изкълчване на глезена се подкрепя от рентгенография, която не показва костна фрактура и ентезомиоартикуларен ултразвук, който подчертава лигаментните лезии при наличие. Компютърната томография и ядрено-магнитен резонанс са полезни за по-добра визуализация на меките тъкани при сложни лезии, остеохондроза или увреждане на менискус при пациенти с повтарящи се навяхвания или хронична болка. Сканирането на костите може да открие деликатни промени, като стрес фрактура, остеохондрални дефекти и фрактура на синдесмоза.
Артроскопия на глезена може да се извърши за диагностични и/или терапевтични цели при хронични и/или остри навяхвания на глезена. Показан е при наличие на остеофити, лезии на менискус, чужди тела или остеохондрални дефекти.