Навяхване на глезена - медицинско възстановяване

Изкълчен глезен

Това е травматично състояние на глезена, причинено от принудително движение извън физиологичните граници, което причинява различни наранявания на ставната капсула, връзки, които стабилизират глезена, понякога ставния хрущял.

патофизиология
Навяхването на глезена може да бъде разделено на:
предно капсулно изкълчване: прегледът разкрива болка в активното разширение на глезена или в неговата максимална пасивна флексия.
медиално изкълчване чрез еверзия: произвежда се чрез външно въртене и отвличане на глезена.В
странично изкълчване чрез инверсия: е най-често срещаният вид навяхване, най-често. Тези навяхвания обикновено се появяват по време на ходене или бягане по неравен терен. Повечето странични навяхвания засягат предната тало-фибуларна връзка.
изкълчване на диастаза: представлява 1% от общото навяхване на глезена. Възниква вторично при много голямо външно въртене или хиперекстензия на глезена.Болката се появява или влошава при външна ротация или разширение на глезена.

Класификация
Остра навяхване на глезена: тя се разделя според тежестта на нараняванията на 3 степени:
клас I: предната тало-фибуларна връзка е слабо травмирана. Няма разкъсвания на меки части. При стрес тестовете не е установена повишена отпуснатост на връзките.
степен II: предната тало-фибуларна връзка е частично разрушена. Повишена отпуснатост е установена при теста на чекмеджето на предния глезен.
степен III: предната тало-фибуларна връзка е напълно разкъсана и калканео-фибуларната връзка е винаги засегната.

В допълнение към разкъсването на предната тало-фибуларна и калканео-фибуларна връзка, други странични травми могат да възникнат в страничното изкълчване чрез инверсия:

В разкъсвания или сублуксации на перонеалните сухожилия.
повърхностна перонеална и/или дълбока перонеална нервна неврапраксия.
изкълчване на подталарна става (честота).
кубоидни фрактури.

ЛечениеМедикаментозно лечение с приложението на противовъзпалителни и аналгетични лекарства .
ФИЗИКО-КИНЕТИЧНО ЛЕЧЕНИЕВ Физико-кинетичното лечение трябва да бъде индивидуализирано за всеки пациент поотделно и трайно адаптирано към стадия на заболяването.
цели:
1) Изчезване или облекчаване на болката;
2) Превенция, изчезване или облекчаване на възпалението;
3) Поддържане или подобряване на стабилността и подвижността на ставите;
4) Поддържане или подобряване на мускулната сила и издръжливост;
5) Подобряване на качеството на живот.

електротерапия
Електротерапията се състои от терапевтични приложения на следните видове токове, за обезболяващ, противовъзпалителен ефект.

галваничен ток
нискочестотни токове: CDD, TENS, В Trabert
средночестотни токове
лазер
където кратко
Ултразвук
диапулс

термотерапия
Локална термотерапия за контрол на болката и повишено съответствие на меките тъкани, за да се установи физиотерапевтичната програма.

ФИЗИОТЕРАПИЯ Навяхване от първа степен:
Те обикновено не изискват професионално лечение и рехабилитация. Глезенът остава стабилен. В зависимост от симптомите се използват следните:
- местен лед
- склонна позиция на стъпалото
- противовъзпалително лекарство
- временна забрана за подкрепа
Връщането към спорта е много лесно тествано, като пациентът се подскача само на травмирания крак, който, ако бъде възстановен, не е задължително.
Втора и трета степен навяхване:
Когато няма свързана патология или анамнеза за повтарящи се навяхвания, нехирургичното лечение е доказано достатъчно. Включва:
- намаляване на болката
- намаляване на подуването
- обездвижване, подходящо за останалите лигаментни влакна
- възстановяване на перонеалните мускули
- възстановяване на нормалното движение на глезена