Наус; Повръщане и повръщане при възрастни - Храносмилателни разстройства - Потребителска версия на MSD
, MD, Brigham and Women Hospital
The гадене е неприятно усещане за предстоящо повръщане. Хората също могат да се замаят, да имат дифузен дискомфорт в корема и да не им се яде.
The повръщане е силно свиване на стомаха, което изтласква съдържанието му през хранопровода и го изхвърля през устата. (Вижте също Повръщане при кърмачета и деца.) Повръщането изпразва стомаха и често облекчава усещането за гадене, поне временно. Повръщането е много неудобно и може да бъде насилствено. Силното повръщане може да изхвърли съдържанието на стомаха на няколко метра разстояние (повръщане с струя). Повръщането се различава от регургитацията, която представлява рефлукс на стомашно съдържимо без силни коремни контракции или гадене. Например, хората с ахалазия или дивертикул на Зенкер могат да повръщат неразградената храна, без да изпитват гадене.
Повърнатият материал обикновено отразява наскоро приетата храна. Понякога съдържа големи парчета храна. Когато човекът повърне кръв, повръщаното обикновено е червено (хематемеза), но ако кръвта е била частично усвоена, повръщаното изглежда като утайка от кафе. При наличие на жлъчка, повръщането е с горчив и зеленикаво-жълт цвят.
Усложнения
Освен че е неудобно, повръщането може да предизвика усложнения:
Вдишване (аспирация) на повръщане
Разкъсване на хранопровода (синдром на Mallory-Weiss)
Дехидратация и електролитни аномалии
Недохранване и загуба на тегло
Пациенти, които са в пълно или частично безсъзнание, могат да вдишат повръщаното. Киселината в повръщаното може силно да дразни белите дробове.
Повръщането значително увеличава налягането вътре в хранопровода, а тежкото повръщане може да причини разкъсване на лигавицата на хранопровода (разширение на хранопровода (синдром на Mallory-Weiss)). Докато малка сълза причинява болка и понякога кървене, голяма сълза може да бъде фатална.
Тъй като хората губят вода и минерални соли (електролити) при повръщане, тежкото повръщане може да причини дехидратация и електролитни аномалии. Новородените и кърмачетата са особено предразположени към тези усложнения.
Хроничното повръщане може да доведе до недохранване, загуба на тегло и метаболитни нарушения.
Причини
Гадене и повръщане се появяват, когато се активира мозъчният център за повръщане. Причините обикновено включват храносмилателни или мозъчни нарушения или са свързани с погълнатите вещества.
Чести причини
Най-честите причини за гадене и повръщане са:
гастроентерит (инфекция на храносмилателната система).
Гаденето и повръщането са често срещани при всяка дисфункция на храносмилателния тракт, но тези симптоми са особено чести при гастроентерит. По-рядко срещано стомашно-чревно разстройство е запушването на червата, което причинява повръщане, тъй като храната и течностите навлизат в стомаха в резултат на запушването. Много други коремни разстройства, които причиняват повръщане, също причиняват силна коремна болка. При този тип разстройства (например, апендицит или панкреатит) хората най-често идват при лекар за болка, а не за повръщане.
Много лекарства, включително алкохол, опиоидни болкоуспокояващи (като морфин) и химиотерапевтични лекарства, могат да причинят гадене и повръщане. Токсините, като олово или тези, които се намират в определени храни и растения, могат да причинят силно гадене и повръщане.
По-рядко срещани причини
По-рядко срещаните причини за гадене и повръщане включват
Нарушения на мозъка или централната нервна система
Пътуване болест
Метаболитни промени или органично (системно) заболяване
Синдром на циклично повръщане
Центърът за повръщане може да се активира и от някои нарушения на мозъка или централната нервна система, включително инфекции (като менингит и енцефалит), мигрена и нарушения, които повишават налягането в черепа (вътречерепно налягане).). Някои нарушения, които повишават вътречерепното налягане, включват мозъчни тумори, мозъчен кръвоизлив и тежка травма на главата.
Органите на вътрешното ухо, които се намесват в баланса (вестибуларен апарат), са свързани с центъра за повръщане. Тази връзка обяснява защо движенията на лодка, кола или самолет и някои нарушения на вътрешното ухо (като лабиринтит и позиционен световъртеж) могат да причинят гадене при някои хора.
Гадене и повръщане могат да се появят и при метаболитни промени в тялото, като ранна бременност или при много лошо контролиран диабет, чернодробна недостатъчност или тежка бъбречна недостатъчност.
Психологическите нарушения също могат да бъдат отговорни за гаденето и повръщането (наречено функционално или психогенно повръщане). Това повръщане може да бъде доброволно. Например хората, които страдат от булимия, се карат да повръщат, за да отслабнат. Те също могат да бъдат неволни. Например деца, които се страхуват да ходят на училище, повръщат в отговор на психологическия си стрес.
Синдромът на циклично повръщане е рядко заболяване при хора, които имат различни пристъпи на повръщане (или понякога само гадене) на различни интервали. Хората се чувстват нормално между атаките. Въпреки че обикновено започва в детска възраст, понякога продължава и в зряла възраст. Цикличното повръщане, което се случва в зряла възраст, често се дължи на употребата на марихуана.
Оценка
Не всички епизоди на гадене и повръщане изискват незабавна медицинска помощ. Следващата информация може да помогне на хората да решат дали е необходима лекарска оценка и да им помогне да знаят какво да очакват по време на оценката.
Предупредителни знаци
Някои симптоми и характеристики са причина за безпокойство. Да знам:
Признаци на дехидратация (като чувство на жажда, сухота в устата, рядко или липсващо уриниране и чувство на слабост и умора)
Главоболие, схванат врат, объркване или намалена бдителност
Постоянна коремна болка
Коремна нежност при допир
Разтягане (подуване) на корема
Кога да се консултирате с лекар
Хората, които имат предупредителни знаци, трябва незабавно да посетят лекар, както и хората, които са повръщали кръв или наскоро са претърпели нараняване на главата.
Хората, които имат гадене и повръщане, но без предупредителни признаци, трябва да посетят лекар, ако повръщането продължи повече от 24 до 48 часа или ако не могат да задържат повече от няколко глътки течност. Хората, които са имали множество епизоди на повръщане (със или без диария), но които успяват да задържат поне малко течности, трябва да се свържат с лекаря си. В зависимост от възрастта на пациента, други симптоми и известни състояния (като рак или диабет), лекарят може да предложи медицински преглед или да остане вкъщи и да опита прости средства.