Натриев хиалуронат

Фармакологично действие - аналог на човешка синовиална течност.

Натриев хиалуронат (гилан, биологичен аналог на хиалуронан) - е полизахарид, състоящ се от повтарящи се дисахаридни единици на N-ацетилгликозамин и натриев глюкуронат. Има високо молекулно тегло. 1% разтвор на натриев хиалуронат е хидратиран гел.

Натриев хиалуронат за вътреставно инжектиране (остенил, синвиск, ферматрон):

Натриевият хиалуронат се използва под формата на стерилен вискоеластичен имплант за вътреставно инжектиране в синовиалното пространство при пациенти, страдащи от лек до умерен остеоартрит или остеоартрит. Използва се за лечение на коляното или други синовиални стави.

Всъщност той е аналог на човешката синовиална течност. Въз основа на това, въвеждането на натриев хиалуронат в засегнатата става прекъсва ключовата връзка в развитието на артроза, това е причината за прогресията на артрозата, която е засегната.

Терапевтичният ефект на натриевия хиалуронат е свързан с "попълване на вискозитета", като по този начин се подобрява физиологичния и реологичен статус на тъканите на засегнатата става. Освен това действието на натриевия хиалуронат се основава на ефекта на „спусък“ - възстановява директно способността на ставата да произвежда ендогенен хиалуронан и по този начин го връща в състояние на хомеостаза, което продължава няколко месеца.

Както показват натрупаните клинични материали, когато се използва натриев хиалуронат, се наблюдават следните точки:

Възстановява синовиалния баланс: увеличава вискозитета на синовиалната течност, възстановявайки нейните смазващи, абсорбиращи и филтриращи свойства.
Предпазва ставния хрущял от механични и химични повреди: възстановява защитното покритие на вътрешната повърхност на ставата и увеличава свързването на свободните радикали.
Възпалението на синовиума намалява и неговите защитни функции се възстановяват. Забавянето на разрушаването на ставния хрущял в комбинация с процесите на възстановяване на хомеостазата на синовиалната течност води до бързо отстраняване на симптомите на болка и регресия на явленията с ограничена подвижност в ставата.

Благоприятният ефект на натриевия хиалуронат се проявява постепенно по време на курса и продължава няколко месеца. След завършване на пълен курс от 5 инжекции, симптомите обикновено се облекчават за 6 до 12 месеца.

Натриев хиалуронат за вътреочни инжекции (чиелон):

Натриевият хиалуронат е продукт за използване в очна хирургия. Това е естествено вещество, което присъства в матрицата на извънклетъчната съединителна тъкан както при животните, така и при хората. Осигурява разширяване на предната камера на окото, улеснява отделянето на очните тъкани. Натриевият хиалуронат намалява риска от травматично увреждане на ендотела на роговицата и други очни тъкани, осигурява прозрачност на зрителните полета.

Показания за употреба
- За вътреставни инжекции
  - За болка и ограничена подвижност, причинени от дегенеративно-дистрофични и травматични промени в колянната, тазобедрената и други синовиални стави.
  - За временно заместване и попълване на синовиалната течност.
  - При лечение на пациенти, които водят активен начин на живот и редовно натоварват засегнатата става.
- За вътреочни инжекции (очна хирургия)
  - Разширяване на предната камера или отделяне на тъкани и др. (По време на операции на предния и задния сегмент на окото).
  - Преглед на ретината по време и след операция.
  - Провеждане на лазерна терапия (спомагателен инструмент).

Противопоказания
- Чести са
  - Свръхчувствителност към натриев хиалуронат.
- За вътреставни инжекции
  - Наличието на заразени рани, ожулвания в областта на ставата.
  - Инфектирана или силно възпалена става.
  - Венозен или лимфен застой отстрани на засегнатата става.
  - Натриевият хиалуронат не се препоръчва за употреба от бременни жени и кърмачки, както и от пациенти, страдащи от възпалителни заболявания като ревматоиден артрит или анкилозиращ спондилит. Не се препоръчва да се прилага преди спиране на симптомите на синовит поради разреждане на лекарството със синовиална течност и възможно намаляване на терапевтичния ефект.

Странични ефекти
- За вътреставни инжекции
  
  Натриевият хиалуронат се понася отлично. Клиничните проучвания показват пълна липса на токсични и мутагенни реакции. Поради формата на освобождаване - спринцовка-писалка - възможността за внасяне на вторична инфекция по време на инжектирането е сведена до минимум.
  
  Възможни странични реакции (обикновено изчезват безследно в рамките на няколко дни):
  - Местни вторични явления като болка, топлина, зачервяване и подуване могат да се наблюдават върху ставата, в която се инжектира лекарството (прилагането на лед върху ставата за пет до десет минути ще премахне всички такива явления).
  - Появата на вътреставна ексудация (в някои случаи ексудацията може да бъде значителна и да причини по-продължителен синдром на болката). В тези случаи е необходимо да се пробие ставата и да се отстрани ексудатът, последвано от микроскопия, за да се изключи инфекция и микрокристална артропатия (подагра).
  - Изключително рядко - алергични реакции.
- За вътреочно инжектиране
  - Преходно повишаване на вътреочното налягане в следоперативния период (4-8 часа след операцията) поради механично запушване на трабекуларната мрежа от остатъчен разтвор.
  - Рядко - алергични реакции.

Начин на приложение и дозировка
- За вътреставни инжекции
  
  В зависимост от размера на ставата, инжектирайте до 2 ml 1% разтвор на натриев хиалуронат в ставната кухина веднъж седмично в продължение на 3 до 5 последователни седмици. Няколко стави могат да бъдат лекувани едновременно.
  
  Положителните качества на лекарството включват постоянен терапевтичен ефект - 6 месеца. и повече след последната инжекция.
  
  Повторни лечебни цикли могат да се извършват при поискване. Интервалът между курсовете е най-малко 4 седмици.
  
  В случай на ставен излив се препоръчва да се намали обемът чрез отстраняване на течност от кухината, почивка, прилагане на лед и/или вътреставно инжектиране на кортикостероид. Лечението с натриев хиалуронат може да започне след два до три дни.

Взаимодействие

За вътреставни инжекции

Към днешна дата няма информация относно несъвместимостта на натриевия хиалуронат с други разтвори за вътреставно приложение. За да облекчи състоянието, пациентът може да приема перорални аналгетици или противовъзпалителни лекарства през първите няколко дни от процедурата.

За вътреочно инжектиране

Натриевият хиалуронат е несъвместим с катионни разтвори (опалесценцията се появява при смесване).

Предпазни мерки

За вътреставни инжекции

Инжекциите на натриев хиалуронат трябва да се извършват изключително в болници, официално сертифицирани за вътреставни инжекции от сертифицирани и сертифицирани лекари от съответния профил.

Някои от препаратите на натриев хиалуронат съдържат малки количества пилешки протеини, поради което трябва да се внимава при лечение на пациенти със съответна свръхчувствителност. Специално внимание е необходимо на пациенти, страдащи от свръхчувствителност към лекарства.

Натриевият хиалуронат не трябва да се прилага при наличие на значителен вътреставен излив.

Трябва да се спазват общи предпазни мерки при вътреставно инжектиране. Когато обработвате кожата преди инжектиране, не използвайте дезинфектанти, съдържащи кватернерни амониеви соли.

Преди приложение разтворът трябва да се затопли до стайна температура.

Натриевият хиалуронат трябва внимателно да се инжектира в ставната кухина. Не може да се прилага извънставно, включително в синовиалната тъкан или ставната капсула. В този случай могат да се появят локални странични реакции. Необходимо е да се предотврати навлизането на лекарството в кръвоносните съдове.!

Както при всяка друга инвазивна ставна процедура, след инжектирането на натриев хиалуронат, на пациента се препоръчва да спазва нежен режим и да избягва прекомерен стрес върху ставата в продължение на няколко дни.

Не използвайте лекарството, ако предварително напълнената спринцовка или стерилната опаковка са повредени.

Ефективността на курс на лечение, съдържащ по-малко от три инжекции, не е установена.

Ефикасността и безопасността на натриевия хиалуронат, когато се използва за показания, различни от остеоартрит или остеоартрит, не е установена.

Натриевият хиалуронат не се използва за лечение на бременни жени и деца под 18-годишна възраст.

По време на лечението с натриев хиалуронат не се разрешава инжектиране на анестетици или други фармакологични препарати в кухината на засегнатата става.