Настоящото лечение на чернодробни заболявания по време на бременност очевидно неефективно - лекарство Biermann
Проучване, проведено от учени от King’s College London, установи, че препоръчваното в момента лечение на често срещано чернодробно заболяване, свързано с бременността, което може да доведе до преждевременно раждане и мъртвородени деца, е неефективно и трябва да бъде преразгледано.
Изследователите докладват в „The Lancet“ за своето проучване PITCHES, проведено между декември 2015 г. и септември 2018 г. в 33 родилни отделения в Англия и Уелс. За това бяха наети 605 бременни жени с интрахепатална холестаза на бременността (ICP). Докато половината от пациентите получават урсодезоксихолева киселина, другата половина получава плацебо. Изследователите анализираха кръвни проби, определиха тежестта на сърбежа, от който страдат жените, и документираха подробности за раждането на детето.
Авторите установяват, че урсодезоксихолевата киселина няма ефект върху резултатите от бременността (преждевременно раждане, преместване в отделението за интензивно лечение на новородени, мъртво раждане). Изследователите също така отбелязват, че повечето жени не изпитват значително подобрение на сърбежа или намаляват нивата на жлъчните си киселини.
Водещият автор проф. Люси Чапел от катедрата за здраве на жените и децата в King’s College London казва: „Искаме да намерим безопасно и ефективно лечение за жени с IPC, за да можем да предотвратим мъртвородени жени при това състояние. Това проучване показа, че широко използваното лекарство урсодезоксихолева киселина не е отговорът. Важно е да споделим тези знания с бременни жени и лекари, за да можем да избегнем ненужното прилагане на лекарства по време на бременност. Сега трябва да се съсредоточим върху намирането на лечение, което да работи. "
Проучването, финансирано от Програмата за оценка на ефикасността и механизма (EME) - партньорство между Съвета за медицински изследвания (MRC) и Националния институт за здравни изследвания (NIHR) - се основава на предишна работа, която идентифицира обикновен кръвен тест на жлъчните киселини което показва риска от мъртво раждане. Джени Чеймбърс, генерален мениджър на ICP Support, каза, „Като благотворителна организация изпитваме опасенията, които много жени с ICP изпитват относно страха от мъртво раждане да им е приоритет номер едно. Ето защо ефективното лечение с лекарства е от решаващо значение за намаляване на тази тревожност. Проучването ясно показва, че урсодезоксихолевата киселина не може да направи това за повечето жени. Въпреки че резултатът вероятно ще бъде силно разочароващ за жените, също така е важно те да не бъдат направени по погрешка. Това, от което се нуждаем спешно сега, е лекарствена терапия, която ще намали както сърбежа, така и риска от мъртво раждане, които идват с болестта. ICP Support ще продължи да работи с изследователи, за да постигне това. "
Сега учените търсят други потенциални терапии за жени с ICP. Клинично лекарствено проучване с рифампицин, антибиотик, който също е ефективен при сърбеж извън бременността и подобрява отстраняването на жлъчните киселини от кръвта, ще започне в началото на 2020 г.
„Вече е ясно, че урсодезоксихолевата киселина не трябва да се използва рутинно за лечение на всички жени с ICP. Бъдещият ни фокус в научните изследвания ще бъде да разберем дали има подгрупа от жени, които все още могат да се възползват от това лекарство, както и да се съсредоточим върху нови лекарства за подобряване на резултатите за майките и бебетата по време на ICP бременност “, добавя проф. Катрин Уилямсън от катедрата за здравето на жените и децата в King's College London, която също участва в проучването PITCHES.