НАСО-СИНУСКА ПОЛИПОЗА Нов подход th; изнасилване - Предотвратяване - Фокус върху превенцията
Насинус полипозата е леко, рецидивиращо заболяване, чийто основен симптом е запушването на носа. Единствената терапия беше операция, преди малко; през последните години въвеждането на фиброскопа в работния канал революционизира терапевтичния подход, като направи възможно лечението на това заболяване амбулаторно с диоден лазер .
I/ТЕРАПЕВТИЧНАТА СТРАТЕГИЯ
1/Предоперативна оценка
Необходимо е да се посочи опитът на пациента, неговата патологична, медицинска и хирургична история. Клиничното и фиброскопско изследване по УНГ трябва да бъде допълнено със сканиране на синусите. По този начин противопоказанията се елиминират:
- детето под 12г,
- тесен нос или обструктивно отклонение на носната преграда,
- инфекцията е временно противопоказание,
- алергията към ксилокаин или вазоконстриктори не предотвратява лазерна, а локална анестезия,
- пациентът на антикоагуланти изисква контакт с лекуващия лекар,
- нелекувано или обостряне на високо кръвно налягане,
- злокачествените лезии са единствените окончателни противопоказания.
2 / Терапевтичната стратегия трябва да бъде дефиниран след приключване на прегледа
Само полипозите, разширени до носната кухина, са достъпни от фиброскопа, което позволява лазерно лечение.
След кратко местно и общо лечение,
- старите и упорити форми изискват операция. Инвазивната и пролиферираща полипоза не реагира или реагира зле само на медицински и лазерни лечения, което изисква етмоидектомия.
- в повечето случаи, накратко, лечението с кортикостероиди позволява на носните кухини да се освободят достатъчно, за да се помисли за лазерно лечение - Диод.
3/ Цялостното лечение съчетава лазерна терапия, имунологична рехабилитация и предпазни мерки за начина на живот.
-a Предпазни мерки:
Участието на пациента, който е предупреден за предпазните мерки, които трябва да се вземат:
- храни, съдържащи арахидонова киселина:
- фъстъци: орехи, лешници, фъстъци, шам фъстък,
- фъстъчено масло
- сьомгата
- стриди
- ракообразните
- рибни яйца (хайвер, яйца от сьомга и др.)
- танинът на някои вина или бири, които биха запушили носа
- лекарства като пеницилин или аспирин
- ваксинация срещу грип
- посещаемост на басейна
- всяка суперинфекция на полипозата трябва да се лекува
- чрез подходящо медицинско лечение
- по метода на преместването на Proetz, ако е необходимо.
-b Основно лечение,
Той съчетава антидегрануланти, антихистамини с имунотерапия.
Имунният препарат съчетава:
- Eupatorium perfoli
- Фагус Сиватика
- Echinacea Augustif
- Gnaphalium Polyceph.
- Ribes Nigrum
Това е перорален разтвор, който пациентът трябва да приема дългосрочно, сутрин и вечер по време на хранене.
Като цяло имаме работа с пациенти, най-често лекувани в продължение на няколко години, или чрез отстраняване на полипи, или чрез ендоназална хирургия, често повтаряща се, или чрез прекомерна кортикостероидна терапия с всички последствия, които това води до себе си. Понякога това е начална полипоза.
II/- ДИОДНИЯТ ЛАЗЕР
1/ понятия за биофизика
Приложението на лазерите в медицината се основава на превръщането на светлинната енергия в топлина в облъчената тъкан. Степента и степента на топлинния ефект зависи от геометрията на лъча и енергията на светлината, падаща в тъканта без контакт. Диодният лазер прониква в субмукозата, като същевременно зачита хипофизния епител.
Диодният лазер Dornier Médilas излъчва при 940 Nm, почти инфрачервено.
Изстрелът се абсорбира дълбоко в лигавицата:
Това разпадане е придружено от отделяне на периферна топлина, което ще доведе до прибиращо се излекуване на лигавицата.
2 / оборудване
1. лазерния диод Dornier Médilas 940 Нм
2. фиброскопът 4,9 мм с работен канал с диаметър 2 мм, позволяващ преминаването на кварцовото влакно от 600 микрона, голо.