Насоки за хранене при чернодробна енцефалопатия, 072013

Търсене на навигационен изглед

навигация

Търсене

Лекари (с вход)

Лекари (без вход)

  • Текущи изследвания по предмет
  • Нови лекарства
  • Топ теми
  • Архив на бюлетина
  • Онлайн обучение - CME
  • Фирми за медицински изделия
  • Медицинска степен
  • Работа - в чужбина

Влизам

Насоки относно храненето при чернодробна енцефалопатия, 07/2013

Frei # Международното общество за чернодробна енцефалопатия публикува консенсусно ръководство относно храненето при чернодробна енцефалопатия (HE) (1). Някои от важните моменти са:

хранене

Силни доказателствени препоръки:

-На всички пациенти трябва да се направи хранителна оценка.

-Препоръките за енергийни нужди и амоняк не се различават много при пациенти с НЕ, отколкото при пациенти с чернодробна цироза:

--Доставка на енергия: 35-45kcal/kg/дневно с нормално тегло

--Прием на протеини: 1,2 до 15gl/kg/дневно за нормално тегло

--Хранене: Няколко малки хранения, разпределени през деня, са по-добри от три големи хранения. Препоръчителна е „лека закуска късно вечер“, богата на сложни въглехидрати, която би могла да сведе до минимум метаболизма на протеините през нощта.

-Хипонатриемия: Пациентите с декомпенсирана цироза на черния дроб често имат относителна хипонатриемия поради свръххидратацията, което може допълнително да влоши чернодробната енцефалопатия. Хипонатриемията трябва да се коригира бавно при пациенти с ХЕ, тъй като хипонатриемията и дренажът, коригирани твърде бързо, могат да доведат до усложнения.

Препоръки с умерени доказателства

-Храна, богата на маруля и протеини от млечни продукти, може да бъде полезна.

-Разклонените аминокиселини могат да бъдат полезни, ако пациентите не могат да понасят често срещаните протеини.

-Увеличаването на количеството фибри в диетата също може да бъде полезно, ролята на пробиотиците все още е неясна.

-При пациенти с декомпенсирана цироза на черния дроб трябва да се има предвид краткосрочно мултивитаминно заместване чрез хранителни добавки.

Авторите завършват насоката, като заявяват, че лечението на пациенти с чернодробна енцефалопатия изисква многопрофесионално сътрудничество между всички медицински професионални групи.