Насоки на ESC 2015 SpringerLink

Остър коронарен синдром без елевация на ST сегмента

springerlink

Остър коронарен синдром без ST-елевация

сърце том 40, страници 1027-1033 (2015) Цитирайте тази статия

Обобщение

В края на август 2015 г. Европейското кардиологично общество (ESC) публикува нови насоки за острия коронарен синдром без елевация на ST сегмента, които отчитат научните разработки от 2011 г. насам. Нововъведението, което вероятно ще окаже най-голямо влияние върху клиничната рутина, е еквивалентната препоръка на едночасови протоколи за изключване на миокарден инфаркт без елевация на ST сегмента. В едночасовия протокол се взема кръв веднага след постъпване и един час по-късно и съдържанието на тропонин се определя с помощта на високо чувствителен анализ на тропонин. Граничните стойности на тропона за различни анализи са валидирани в няколко големи проучвания, което означава, че инфарктът на миокарда вече може да бъде изключен също толкова надеждно за по-кратко време, отколкото при предварително установения тричасов протокол. Официалната препоръка да се използва радиален подход преди феморалния за коронарна ангиография и, ако е необходимо, последователната коронарна интервенция също е нова. Допълнителните иновации се отнасят преди всичко до антиисхемични и антитромботични лекарства.

Резюме

През август 2015 г. Европейското кардиологично дружество (ESC) публикува нови насоки за лечение на остър коронарен синдром при пациенти, които се представят без постоянна елевация на ST-сегмента, които включват научния напредък от 2011 г. Иновацията с вероятно най-голямо влияние върху клиничната практика е въвеждането на 0 h/1 h протоколи за изключване или включване на миокарден инфаркт без елевация на ST сегмента. Тези 0 h/1 h протоколи се препоръчват еднакво на установения 0 h/3 h протокол. За тези протоколи се взема кръв при постъпване и 1 час по-късно и нивото на тропонин се анализира чрез високо чувствителни анализи на тропонин. Граничните стойности на тропонин бяха валидирани в няколко големи проучвания, следователно, сега улесняващи по-бързото изключване на миокарден инфаркт с еднаква отрицателна прогнозна стойност на 3 часа протоколи. Освен това се препоръчва достъп през радиалната артерия през достъпа на бедрената артерия за коронарна ангиография и при необходимост последваща коронарна интервенция. Други нови аспекти се отнасят до антиисхемичното и антитромботичното лекарство.

Това е визуализация на абонаментното съдържание, влезте, за да проверите достъпа.