Насочване на затлъстелия пациент SpringerLink
Казуистика.
54-годишният пациент се представи на консултацията поради наддаване на тегло от около 20 кг през последните 2 години и незадоволителен диабетен метаболитен контрол. Медицинската история разкрива, че преди две години той е бил подложен на засилена инсулинова терапия с бързодействащ аналогов инсулин за трите основни хранения и фиксирана доза NPH инсулин преди лягане поради влошаване на нивото на кръвната захар. Тъй като обаче стойностите на кръвната захар все още са незадоволителни (последната стойност на HbA1c 8,9%), дозата на инсулина непрекъснато се увеличава до дневна доза от около 180 IU.Под това телесното тегло при първото представяне е 118 kg при височина 178 cm (телесна маса -Индекс [ИТМ] 37,2 kg/m 2). Не са се провеждали хранителни съвети, но пациентът многократно е бил насърчаван да отслабва от семейния си лекар и са му давани брошури за правилната диета при диабет като инструкции.
Този проблем може да бъде изправен всеки ден в клиники и практики. Печели ли теглото цената, която трябва да платите за добър контрол на диабета, или изобщо има смисъл да се надявате на загуба на тегло при пациент с диабет тип 2?
Наднорменото тегло/затлъстяването отдавна е епидемия в Германия. Между 20 и 50 години всеки германец наддава средно 15 кг. Следователно поне един на всеки трима възрастни има телесно тегло, при което те могат да очакват здравословни проблеми. Основните усложнения включват диабет тип 2, хипертония, дислипопротеинемия, жлъчнокаменна болест, коронарна артериална болест (ИБС), дегенеративно заболяване на ставите, синдром на сънна апнея и разширени вени [12]. Следователно затлъстяването е един от най-важните и скъпи здравословни проблеми от всички днес.Съответно общопрактикуващият лекар трябва все повече да се справя с тази клинична картина. Следващата статия има за цел да даде общ преглед на възможностите за терапия със затлъстяване в медицинската практика.
Това е визуализация на абонаментното съдържание, влезте, за да проверите достъпа.