Нашите препоръки за посочване на определяне на витамин D в серума и добавки
- Текущо състояние въз основа на собствения ни опит, който е записан в нашите публикации от средата на 2010 г. -
(25 (OH) D - серумни концентрации при нашите пациенти:
30 ng/ml със сигурност нормално
Трябва да се отбележи, че 25 (OH) витамин D в серума може да се определи по различни методи, резултатите от които също могат да се различават един от друг. Вероятно. следователно трябва да бъде попитан за метода на откриване в съответната лаборатория.
Възможности за повишаване на намалените стойности на витамин D до "нормалния диапазон":
- чрез интрамускулно инжектиране, така наречения ADEK - комбинирани препарати:
Често не е възможно според нашите собствени резултати, следователно много ненадеждни (вероятно твърде ниска доза витамин D в тези препарати)
- от перорален прием на добавки с витамин D:
за разлика от предишното предположение, според нашите изследвания с индивидуални, върху серума Vit. D-контролира дозата, подравнена възможно най-добре, с едновременно лечение на екскр. Панкреатична недостатъчност с така наречените панкреатични ензимни препарати и съвети/подкрепа от диетолог.
Това се отнася за пациенти с хроничен панкреатит, панкреатичен карцином, след панкреатични операции до пълна панкреатектомия, също след стомашни резекции и гастректомия.
(През последните няколко години трябваше да прибягваме до интрамускулни инжекции на по-високи дози витамин D при един пациент поради предполагаема стомашно-чревна непоносимост към перорален витамин D (D3-Vicotrat® R, Amp., 100 000 IU))
За разлика от витамин D, серумните концентрации на другите мастноразтворими витамини А, Е и К се намаляват само в изключителни случаи при пациенти с панкреас. Рутинен контрол или добавки не изглеждат необходими.
препоръки
Индикация за определяне на 25 (OH) Vit. D в серума:
- За всички пациенти със заболявания/операции на панкреаса считаме, че трябва да бъде посочено определяне на 25 (OH) Vit. D в серума.
Тъй като обаче дефицитът на Vit D може да се прояви само месеци/години след диагнозата/операцията (напр. В зависимост от времето на полуживот, изпразване на резервоара за съхранение и т.н.), определянето трябва да се повтаря ежегодно, ако се открият първоначалните нормални резултати. Освен това трябва да се отбележи, че нивата на 25 (OH) Vit. D в кръвта обикновено са по-ниски през зимата, отколкото през лятото (разлика приблизително 10-15 ng/ml, например поради по-малко излагане на слънце през зимата).
- Преди започване на терапията с Vit.D - вероятно и по време на терапията - трябвадопълнителни определяния в кръвта проведено (напр. креатинин, калций и алкална фосфатаза, вероятно също паратиреоиден хормон и екскреция на калций в урината).
Добавки/терапия с витамин D:
- Преди да започнете терапия с Vit. D, трябва. Странични ефекти/противопоказаниятрябва да се спазва/изключва доза витамин D (вижте напр. информация за специалист, консултация с лекар).
- Ако има индикация, препоръчваме такава перорална терапия a дефицит на витамин D.
- Добавката на витамин D трябва по време на хранене да бъдат взети.
- Най-малко при 25 (OH) стойности на Vit.D в серума, за да достигнат 30 ng/ml).
- Странични ефекти досега не сме виждали тези дозировки при нашите пациенти, нито се очаква те да са според настоящата литература.
- По принцип трябва да се посъветва да се предприеме терапия с Vit.D. медицински надзор/контрол да се извърши (разглеждане на възможни нежелани реакции/противопоказания, възможни взаимодействия с други лекарства, контрол на 25 (OH) Vit. D серумни концентрации и др.)
Препаратите с високи дози (напр. Декристол 20 000, Vigantol масло) също подлежат на предписание, за разлика от препарати с 1000 IU или по-малко.
- За пациенти с a Алергия към фъстъци или соя Vigantol-Oil (R) може да се препоръча като "алтернативен препарат" (1 ml = приблизително 40 капки = 20 000 IU, информация от производителя).
- Пат. При които серумните концентрации на витамин D са в нормални граници по време на терапия с ADEK комбинирани препарати, разбира се, може да продължи това лечение. След години на приложение обаче са възможни и усложнения, като мускулно втвърдяване, инжекционни абсцеси или дори кървене. Вероятно. индикацията трябва да се провери чрез опит за освобождаване от отговорност.
С. и Р. Клапдор април/май 2012 г.
прикачен файл: Преобразувания: 25 (OH) Витамин D: 1/µg/l = 1ng/ml = 2.5 nmol/l ……… . 1 IU = 0.025/µg
Основно правило За да се изчисли нуждата от витамин D/ден, за да се постигне определено ниво на серум от 25 (OH) Vit. D (в продължение на месеци): (целево ниво nmol/l - начално ниво nmol/l) x телесно тегло в kg/70 kg x 40IU/ден = IE/ден. Основно правило За да се изчисли приблизителното ниво на кръвта, което се постига чрез дългосрочен прием на определена доза Vit.D: (дневна доза IE/40IU х телесно тегло в kg/70kg) nmol/l + начално ниво nmol/l = nmol/l (до момента няма личен опит )