Нарушено лечение на щитовидната жлеза медикаментозно лечение
Фокусирайте се върху лекарствата за нарушена функция на щитовидната жлеза.
Лечение на нарушена функция на щитовидната жлеза: практическа процедура за латентен и явен хипотиреоидизъм, както и за болестта на Грейвс.
Редица заболявания могат да повлияят на нарушената функция на щитовидната жлеза. Примери за това са инфекции/възпаления, автоимунни заболявания - болест на Грейвс или тиреоидит на Хашимото, гуша или гуша - уголемяване на щитовидната жлеза и канцерогенни заболявания на щитовидната жлеза, както и мозъчни тумори.
Латентна дисфункция на щитовидната жлеза: Латентен хипотиреоидизъм
Терминът латентен хипотиреоидизъм ("субклиничен" на англосаксонския език) обхваща колектив от пациенти с изключително неспецифични оплаквания, които не се различават симптоматично от еутиреоидни индивиди, но в области на клиничен контрол. Това означава повишаване на TSH при нормална концентрация на fT4 (TSH най-вече под 10 mU/L). Американското проучване NHANES III показва разпространение от 10% при жените и 4% при мъжете на възраст над 60 години сред общата популация.
Препоръка за терапия: Експертна комисия (Surks et al. 2004) дава следните препоръки за лечение на скрити нарушения на функцията на щитовидната жлеза, които са в съответствие с процедурата в нашия отдел:
Когато се лекуват деца, трябва да се вземе предвид много по-високата нужда от хормони, както и повишената нужда по време на бременност; като има предвид, че при латентния хипотиреоидизъм има по-ниска нужда от хормони, точно както при по-напреднала възраст, тъй като нуждата намалява от 60-годишна възраст (20-30%).
Терапията трябва да започне внимателно. Пациенти на възраст под 50 години, които нямат симптоми и нямат анамнеза за коронарна артериална болест, може да са в състояние да започнат пълната доза. Препоръчва се обаче бавен старт с 50 μg за 1-2 седмици, последван от увеличаване на дозата. Началната доза за съществуваща коронарна артериална болест и дългосрочен хипотиреоидизъм е 25 μg/ден. Тази доза трябва да се увеличи с 25 μg след 2 до 4 седмици - до достигане на оптималната доза. От друга страна, ако се появят симптоми, дозата трябва да се намали.
Възрастните могат да започнат с 50 μg/ден в продължение на 2-4 седмици, преди да преминат към пълната доза. Ако TSH е извън целевия диапазон от 0,5–2,5 mU/L, дневната доза трябва да се променя на стъпки от 12,5 до 25 μg/умре; показана е друга проверка на TSH след 6-8 седмици.
Латентен хипертиреоидизъм
Наличието на чувствителни методи за определяне на TSH генерира нова клинична картина в средата на 80-те години: латентен хипертиреоидизъм (нормални fT4 и fT3, TSH
Източник: Лекарства за нарушена функция на щитовидната жлеза. Унив.-проф. Д-р Алоис Гесл. MEDMIX 7-8/2005.