Нарушения на вкуса и миризмата
Нарушения на вкуса и миризмата те обикновено бяха трудни за диагностициране и лечение поради липса на разбиране на тези сетива и тяхната патология. Промяна във вкуса или мириса може да е вторичен процес при различни заболявания или да е основният симптом. Дефицитът на вкус и обоняние може да причини тревожност, депресия и дори хранителни дефицити поради намаляващо удоволствие от храната.
Загубата на обоняние и/или вкус може да бъде животозастрашаваща, засягаща откриването на дим в огън или способността да се идентифицират разградените храни. Изглежда че 80% от вкусовите разстройства всъщност са нарушения на миризмата.
патофизиология
Нарушенията на миризмата се класифицират като - осмий и тези на вкус - geuzii.
анозмияе невъзможността да се открият миризми.
Хипоосмия това е намалената способност за откриване на миризми.
Дизосмия е изкривената идентификация на миризмата.
Така:
- паросмия - променено възприемане на обонянието при наличие на неприятна миризма.
- фантосмия - възприемането на миризма без наличие на миризма
- агнозия - невъзможност за класифициране или разграничаване между миризми, въпреки че може да открие миризма.
Хипогеузиятова е намаляването на способността за вкус.
дисгевзиятова е изкривената способност за вкус.
Нарушенията на миризмата и вкуса могат да бъдат:
- обща сума
- частично (засягащо определени миризми и вкусове)
- специфични (само една или няколко избрани миризми или вкусове).
Обонятелната система
Обонятелен невроепител той се намира в горната област на всяка носна камера, съседна на горно-страничната носна стена и горната носна преграда близо до крибриформната област. Това е специализиран псевдостратифициран епител, който съдържа първични обонятелни рецептори. С напредването на възрастта броят на клетките намалява. Миризмата се медиира от стимулирането на обонятелните рецептори от летливи химикали. Тези молекули трябва да преминат през носната кухина и да осъществят контакт с клетките. Важните определящи фактори за стимулиране на миризмата включват продължителността, обема и скоростта на миризмата.
Всяка рецепторна клетка разширява своя аксон и образува обонятелен нерв, който отива към мозъка и прави синапси в обонятелната крушка. Клетките на обонятелната луковица са подредени в специализирани зони, наречени гломерули. Аксоните на обонятелните рецептори се синапсират със същите гломерули, образувайки ранна топографска карта на миризмите. По този начин една миризма ще активира набор от рецептори в зависимост от нейния състав. Съответните гломерули ще се активират на свой ред, образувайки уникален модел на възбуждане в обонятелната крушка за всяка миризма.
Аксоните в гломерулите все още отиват към обонятелната кора.
Вомероназалният орган или органът на Якобсон е двустранна мембранна структура, разположена в предната носна преграда, дълбоко в носната лигавица. При животните аксоните, изпъкнали от този орган, не са открити при хората след раждането. Органът разпознава феромоните.
Вкусовата система
Вкусови рецептори те са изградени от рецепторни клетки, медииращи вкуса. Тези клетки имат продължителност на живота 10 дни и се появяват непрекъснато от базалния клетъчен слой. Основата на папилата се прониква от аферентни нервни клонове. Папилите са издатини върху повърхността на езика. Едно нервно влакно инервира множество вкусови пъпки. Други места на вкусовите пъпки включват мекото небце, епиглотис и ларинкс, фаринкс.
Безплатни окончания на тригеминален нерв се наблюдават в езика, откривайки силни, неприятни или дразнещи вкусове в устната кухина.
Беше идентифициран 5 различни вкуса: солено, сладко, люто, кисело и горчиво. Те могат да бъдат открити във всички региони на езика, но някои области имат специфичност за определени вкусове. Сладостта се открива особено на върха на езика, докато соленото се концентрира върху антеролатералното лице. Киселото се възприема най-добре отстрани, а лютото отзад третата. Друго предложено усещане за вкус е калциевата сол.
Обонятелна дисфункция
Дефекти при шофиране
Централни обонятелни дефекти
Инфекциозните и възпалителни процеси допринасят за централните дефекти на миризмата и предаването. Те включват:
- вирусни инфекции, които могат да увредят невроепител
- саркоидоза, която засяга невронни структури
- Грануломатоза на Вегенер
- множествена склероза.
Ендокринни нарушения: хипотиреоидизъм, хипоадренализъм, диабет могат да повлияят обонятелната функция.
Травма на главата, мозъчна операция или субарахноидален кръвоизлив може да разтегне, да нарани или да раздели деликатни обонятелни нерви или да нарани мозъчния паренхим с аносмия.
Лекарствена токсичност инхалаторно или системно (аминогликозиди, формалдехид) може да допринесе за обонятелната дисфункция. Много други лекарства и химикали могат да променят миризмата:
- алкохол
- никотин
- органични разтворители
- приложение на цинкови соли.
Дегенеративни заболявания на ЦНС: Установено е, че болестта на Паркинсон, Алцхаймер, нормалното стареене причинява хипоосмия. При болестта на Алцхаймер загубата на миризма може да бъде първият признак на заболяване.
Дисфункция на вкуса
Причини за промяна на вкуса
Диагностична
Ще бъде посочено CT ако историята и физическият преглед не показват често срещан модел на степенувана загуба на обоняние. По принцип загубата на обоняние при липса на симптоми на ЦНС или необичайно неврологично изследване рядко се свързва с вътречерепна туморна маса като менингиома. Препоръчва се обаче ЯМР на мозъка.
Тестове за оценка на алергии, диабет, функция на щитовидната жлеза, бъбреците и черния дроб, ендокринни и хранителни дефицити могат да бъдат получени в зависимост от анамнезата и физикалния преглед.
биопсия обонятелният епител се използва главно като изследователска техника.
Тест с бутанол включва принудителен тест с използване на подходяща концентрация на бутилов алкохол в една бутилка и вода в друга. Пациентът е помолен да идентифицира бутилката, която съдържа миризмата, като всяка ноздра се тества отделно. След всеки неправилен отговор концентрацията на бутанол се увеличава, докато пациентът не даде 5 верни отговора или не успее да разпознае бутилката с 4% бутанол.
Тест за идентифициране на миризми
Друг тест за идентификация на миризми
Възникна обонятелният отговор
Те се използват за стандартизиране на реакцията на пациента към ЕЕГ електроди за измерване на обонятелния предизвикващ потенциал. Използва се визуален елемент, за да се осигури постоянна бдителност при поискване, заедно със слушалки с предупредителна музика, за да се маскират слуховите сигнали. Олфактометър освобождава въглероден диоксид или водороден сулфит близо до носа при постоянен поток. При пациенти с неврологични заболявания тестът е необичаен.
Оценката на вкуса не е толкова развита, колкото миризмата. Включва измерване на откриване или разпознаване. Няма подходи, сравними с обонятелните тестове, тъй като има само 5 основни вкуса и само четири са тествани.
Тест за съвпадение на величината
Той използва сензорния режим, който се предполага, че е нормален, в този случай слухът се сравнява с дефицит, вкус, използвайки няколко процедури. Няколко концентрации на сол, захароза, лимонена киселина и хинин солна киселина заедно с няколко нива на шум от 1000 Hz. Пациентът вкусва всеки разтвор и отхрачва, а тоновете се представят през слушалките. Пациентът преценява величината за всеки стимул. Пациентите с хипогеоза свързват силните вкусове със слаби тонове в сравнение с нормалните пациенти.
Лечение
Всяко лечение на обонятелни нарушения трябва да бъде на първо място за лечение на причинно-следствената аномалия ако са идентифицирани.
Местните или синусовите назални състояния трябва да се лекуват чрез:
- физиологичен разтвор
- деконгестанти
- антихистамини
- антибиотик
- системни стероиди.
Някои от обонятелни сензорни дефекти имат специфично лечение, но са малко и имат малък шанс за успех. По принцип вирусните процеси, които увреждат обонятелния невроепител, саркоидозата и множествената склероза, нямат специфични лекарства, но стероиди могат да се прилагат в опит да се ограничи възпалението.
Идиопатични случаи на аносмия те нямат специфична терапия, въпреки че някои лекарства са се оказали полезни. Най-известният е цинковият сулфат. Други включват фармакологични дози витамини, локални стероиди и трициклични антидепресанти.
Елиминирането на токсините може да помогне: тютюн, замърсители на въздуха.
Те ще бъдат лекувани носни патологии което намалява миризмата и по този начин влияе на вкуса. Те ще бъдат лекувани лигавични нарушения. Той ще лекува кандидоза на устната кухина и други местни фактори. Той ще допълни дефицита на витамини, които причиняват глосит. Неправилните протези и вода за уста ще бъдат премахнати.
При мукозит или сухота в устата вследствие на лъчева терапия, изкуствената слюнка или слюнчените стимуланти и местните противовъзпалителни лекарства могат да подобрят дисфункцията на вкуса.
Елиминиране на лекарства, считани за отговорни за дисгевзия.
Ако фамилна дисавтономия, При пациенти с пълен папиларен дефицит, подкожното приложение на метахолин отчита нормализиране на предишния вкус за всички вкусови качества. Холинергичният механизъм вероятно е свързан с транслацията на вкуса през свободните нервни окончания, тъй като тези пациенти нямат вкусови рецептори.
Препоръчва се на пациентите да дъвче добре храна за да се увеличи отделянето на вкус и да се увеличи производството на слюнка. Смяната на храни по време на хранене намалява явлението на адаптация.
Според скорошно проучване, публикувано в Journal of Alzheimer's Disease, изследване за обоняние при възрастни хора .
Промяна на вкуса, дисгевзия или възприемане на странен вкус в устата е често срещан клиничен симптом при.
Ако случайно усетите неприятни миризми, най-вероятно страдате от фантом, възникващо разстройство.