Нарушения на съня, Безсъние и хиперсомния
Нарушенията на съня чрез атака на двамата „пейсмейкъри“ изглеждат доста редки. Те се появяват по време на дегенеративни или травматични заболявания на централната нервна система. За разлика от тях безсънието е най-честото оплакване.
Ако горните фактори не са включени, трябва да се търси нарушение на анти-възбудната мрежа, като например намаляване на активността (синтез и/или освобождаване) на серотониновите неврони. Това може да обясни ефекта на хапчетата за сън при някои антидепресанти, които увеличават количеството на 5-НТ молекулите. Тази възможна хипоактивност може да бъде и следствие от невронална дегенерация поради стареене или след травма.
Безсъние чрез „погрешно възприемане на съня“ (хипнагнозия на Жуве) се наблюдава при възрастни хора и при следоперативни последици от процедури, изискващи продължителна анестезия. Хората се чувстват сякаш не са спали, когато записите показват обратното. Това оплакване в сън всъщност се дължи на увреждане на паметта. Тези хора не си спомнят да са спали. Те помнят само събуждания, причинени от външна или вътрешна стимулация, или спонтанно възникнали в края на цикъла на съня.
Забавената фаза на биологичния часовник (много късна сънливост) често се интерпретира като безсъние. Това всъщност води до намаляване на времето за сън, понякога значително, ако човек трябва да стане рано за работа. Тази липса на сън води до прекомерна сънливост през деня с нейните съпътстващи странични ефекти (невнимание, намалена физическа и интелектуална ефективност, злополуки)
От тези интерпретации предложеният терапевтичен подход може да бъде от поведенчески тип. Всъщност повече от половината безсъние се подобрява, ако не се излекува, чрез проста информация за хода на нощния сън и чрез съвети за здравословен начин на живот. След това може да бъде предложено търсенето на причините за прекомерното стимулиране на възбудната система), вероятно свързано с фармакологията за стимулиране на системата против възбуда.
За да заспи безсънието, понякога ще е необходимо да предписвате хапчета за сън за няколко дни. По-голямата част от хапчетата за сън действат, като се прикрепят към GABA рецепторите, чието получено действие е не само инхибиране на възбудителната мрежа, но и нарушаване на други вериги като памет или настроение. Много хапчета за сън предизвикват пристрастяване и на човека трябва да се каже. Спирането на лекарството ще бъде много постепенно, за да се избегне синдром на отнемане (тревожност, възстановяване от безсъние, кошмари). Последните познания за хетерогенното разпределение на субединиците (алфа, бета, гама и др.) На GABA рецептора ще позволят развитието на молекули, чието действие ще бъде по-специфично.
Що се отнася до хипнагнозията, рехабилитацията на паметта може да помогне на човека да запомни съня си.
ДИХАТЕЛНИ НАРУШЕНИЯ, СВЪРЗАНИ СЪС
Дихателните нарушения, свързани със съня, са свързани с последиците от частична или пълна обструкция на горните дихателни пътища, отговорни за таблици, вариращи от "чисто" хъркане до синдром на обструктивна сънна апнея, включително синдром на съпротива на дихателните пътища. Всички тези картини имат хъркане и дневна сънливост. Освен социално-професионалните недостатъци и риска от краткосрочни трудови и/или пътнотранспортни произшествия, тези прояви излагат усложненията на артериалната хипертония, свързана с тях, и кардиореспираторната недостатъчност, която е по-рядка. Диагнозата се основава на полиграфския запис на съня. Референтното лечение е непрекъсната вентилация с положително налягане по време на сън, при липса на намаляване на теглото, което твърде често е невъзможно да се получи. В няколко случая хирургичното лечение на костните структури на лицето може да осигури добри резултати.