(Нарушения на растежа при деца с нефропатия).

обобщение

обобщение. - Забавянето на растежа при нефропатиите е сравнително често и остава проблем на педиатричните нефролози. Патофизиологията на това забавяне на растежа е сложна и многофакторна.

Хемоконцентрацията, честа при кърмачета по време на тубулопатии, води до хипотрофия в цял ръст. Изчерпването на фосфора и калция, отговорно за рахит и/или вторичен хиперпаратиреоидизъм, анемия и артериална хипертония също влияят върху растежа. И накрая, ацидозата и протеиново-калоричното недохранване допринасят за аномалии на соматотропната ос. Недостатъчният растеж се подчертава по време на пубертета, поради забавяне или недостатъчен скок на растежа.

При хронична бъбречна недостатъчност се наблюдава картина на нечувствителност към растежен хормон, свързваща ниско ниво на свързващ протеин на растежния хормон (GHBP), нива на инсулиноподобен растежен фактор (IGF-I) нормални или ниски и високи нива на растеж хормон (GH). Повишените нива на IGFBP намаляват биологичната активност на IGFS и нечувствителността към IGF-I е описана предимно при пациенти на диализа. Кортикостероидната терапия при нефротичен синдром или бъбречна трансплантация също е отговорна за забавянето на растежа чрез намаляване на ефекта на IGF-I върху прицелните клетки. Добре проведеното симптоматично лечение само по себе си не възстановява нормалния растеж и крайната височина на пациентите често е по-малка от -2 SD (стандартни отвеждания). При хронична бъбречна недостатъчност лечението с хормон на растежа, което е толкова по-ефективно, колкото по-рано е започнало, дава възможност да се надяваме на нормален ръст за възрастни.

---