Нарушения на растежа при деца и пубертетно развитие (La Lettre N; 133) -

Сесия, подготвена от Laurence BONNAVEAU и Henriette CHAIX с д-р Florence JOUBERT (Педиатричен отдел CHA Avignon)

нарушения

- Клиничен случай № 1: Лора, 8-годишна, е доведена от майка си за появата на признаци на пубертет. При преглед има развитие на гърдите и срамните косми. Останалата част от изпита е нормална. Кривата на растеж е хармонична

Тя е със затлъстяване, ако се позовем на кривите на здравната карта. Повишаването на теглото е рисков фактор за преждевременен пубертет, което е проблем в детската ендокринология. Потърсете:
Възраст на пубертета на мама и татко (често по-труден!)
Размерът на родителите, който ще даде възможност да се предскаже размерът на генетичната цел съгласно следната формула:

[размер на баща + размер на майка + 13 (ако е момче) или - 13 (ако е момиче)] разделено на 2.

Очевидно това е труден въпрос при осиновените деца и за които преждевременният пубертет е често срещан

Нормалната възраст на пубертета е 9 години за момичета и 10 години за момчета. Пубертетът е преждевременен ако се появи преди 8-годишна възраст за момичета и преди 9-годишна възраст за момчета. Казват, че е „напреднал „Между 8 и 9 години за момичета и между 9 и 10 години за момчета: в тази граница ще помогнем на възрастта на пубертета на родителите. Възрастта на пубертета има тенденция да намалява и варира в зависимост от географския произход .

Изпити по заявка са за Лора:
костна възраст: рентгенова снимка на лявата ръка и китката. Оловото е значително, ако е 2 години или повече. Рентгеновите лъчи на лакътя и таза са излишни. При Лора костната възраст изглежда предварително съответстваща на 11 години
Ултразвук на таза за измерване на размера на матката и яйчниците (по заявка). Инфантилната матка е Причини за търсене :
Или естрогенен произход (развитие особено на гърдите и матката) или надбъбречната жлеза (коса): LH RH тест (хипофизна кауза, пазете се от мозъчен тумор, особено в ♂) при дневна хоспитализация и/или тест Synacthène® (търсене на надбъбречен ензимен блок)
Други причини: травма на главата (хипофизна жлеза) или анамнеза за радиация
В ♀ централният произход е предимно идиопатичен, но в ♂ е по-тревожно и веднага трябва да се назначи ЯМР.

Трябва ли да забавим пубертета? Това е въпрос на специалист, в зависимост от размера на родителите и дали LH> FSH. Това се прави чрез инжекции на DECAPEPTYL®, които се понасят добре, но са болезнени.