Нарушения на растежа и растежа Вместо - от науката към здравето
Подзаглавие
Израстването, история на хормоните, но не само
Растежът е силно сложно явление, повлияно от генетиката, околната среда и взаимодействията между тези два фактора. Механизмите не са всички известни, но изследователите се надяват да научат повече през следващите години, благодарение на приноса на генетиката, епигенетиката и -омиката .
Време за четене
10-15 минути
Последна актуализация
09.10.18
Досие, изготвено в сътрудничество с Yves Le Bouc и Irène Netchine, лекари, болнични лекари при педиатрични ендокринни функционални изследвания (болница Trousseau, Париж), директори на системата IGF и екип за фетален и постнатален растеж в изследователския център Saint-Antoine (отдел 938 Inserm/UPMC), Париж
Разбиране на растежа и неговите нарушения
Височината за възрастен се счита за „нормална“, когато съответства на тази, достигната от 95% от населението, тоест между 162 см и 190 см за мъж (средно 176 см) и между 152 см и 177 см за жена (164 см средно).
На диаграми за растеж, един за момичета и друг за момчета, позволете проверете дали детето расте нормално и достига този целеви размер. Те бяха актуализирани през 2018 г., благодарение на събирането и анализа на приблизително 5 000 000 измервания на тегло, височина или обиколка на главата от 261 000 деца на възраст от 0 до 18 години. Тези криви са в действителност "коридори", обособени с линии, които представляват екстремни размери, наблюдавани при 2,5% от децата, които са разположени над горната линия и 2,5% от децата под. Долната линия.
Ние смятаме товадете има нарушение на растежа, когато височината му е под долния край на референтната крива. Това обаче може да бъде еднократно: много редовното наблюдение ви позволява да видите дали се случва наваксване през следващите месеци. Например 90% от децата, родени с вътрематочно забавяне на растежа, достигат нормалния ръст на децата на тяхната възраст след една или две години. Кривата на растеж също така дава възможност да се подчертаят някои нарушения на растежа, които се проявяват по-късно чрез забавяне, след това стагнация на растежа.
Идеалното проследяване е да измервате (и претегляте) детето си на всеки 3 месеца до 1 година, след това на всеки 6 месеца до 4 години, след това всяка година, за да проверите дали размерът му се вписва добре в "коридора" на референтната крива и че следва редовна прогресия.
Крайният размер, частично генетична материя
Генетичният състав на човек оказва влияние върху крайната му височина. Скандинавците например са средно по-високи от Средиземно море. Тази разлика се поддържа при хора със същото заболяване, засягащо растежа. Много фактори обаче пречат на ефекта от гените: околната среда, цялостното здраве на детето, времето на пубертета и диетата могат да компенсират ефектите на генетиката.
Растеж от "скокове"
Раждането след раждането е много бързо. Височината на децата се увеличава от средно 50 см при раждане до 75 см след първата година, след което обикновено достига 100 см до четиригодишна възраст. След това тази скорост се забавя, с нарастване на височината от около 5 до 6 см годишно до пубертета. Дотогава момчетата и момичетата растат еднакви. Разликата се разширява след.
При момичетата, a пикът на растеж настъпва в началото на пубертета, средно на възраст 10-11 години. Този връх продължава до първия период, когато растежът се забавя и след това спира, обикновено около 14-16-годишна възраст.
При момчетата първите признаци на пубертет и придружаващият го пик на растеж са малко по-късно, настъпвайки средно около 12-годишна възраст. Този пик на растеж се запазва до края на пубертета. По-късно растежът на момчетата е по-пълен и обикновено спира на около 16-17 години.
Децата с преждевременен пубертет растат по-рано и следователно изглеждат високи за своята хронологична възраст. Но растежът им спира по-рано, с риск от трайни малки размери.
Скелетът расте и узрява
През всички тези години скелетът се удължава благодарение на размножаването на остеобласти (клетки, които генерират кости) и също така се променя в дълбочина. Говорим за растеж и узряване на скелета.
При малките деца частта от дългите кости (бедрена кост, радиус и др.), Съставена от хрущял на растежа, ще нараства на дължина, след това се калцира и се съединява, за да стане кост за възрастни. Така че а обикновена рентгенова снимка на китката позволява на специалист по растеж да наблюдава нивото на костно съзряване и да прецени (с изключение на всички патологии) възрастта на детето с допустима грешка от 3 до 6 месеца. Някои деца имат твърде бързо съзряване на костите, което обикновено води до намаляване на крайната им височина.
Растеж, валс на хормони
Много хормони участват в растежа. Първият е подходящо наречен, тъй като става въпрос захормон на растежа (GH). Той се секретира в хипофизната жлеза (жлеза, разположена в основата на мозъка) главно по време на сън, под въздействието на два други хормона, активиращия GHRH (освобождаващ хормон на хормона на растежа) и инхибиращия соматостатин. Трети хормон стимулира секрецията на GH: грелин, произведен в стомаха. Растежният хормон действа главно индиректно върху хрущяла. Той се транспортира до чернодробните клетки, където се прикрепя към специфични рецептори. Това води до синтеза и освобождаването на IGF-1 фактор (Фактор за растеж на инсулина 1), способен (наред с други) на стимулират съзряването и растежа на костите.