Нарушения на преглъщането в напреднала възраст - рискове

Рискове

Трудното преглъщане може да доведе до сериозни усложнения. Засегнатите ядат и пият по-малко, което не само се отразява на качеството им на живот, но също така води до недохранване и дехидратация. Освен това често има проблеми с приемането на лекарства, което в комбинация с лошото снабдяване с енергия и хранителни вещества бързо води до влошаване на общото състояние. Най-голямата опасност обаче е задавянето по време на хранене, което може да доведе до попадане на храната в дихателните пътища, причинявайки пристъпи на задушаване или тежка пневмония.

Неподходящи храни за преглъщане

Смесени консистенции (напр. Яхния)

Храната трудно се оформя в болус
(напр. салата от сурови зеленчуци)

Хрупкави храни (напр. Сладкиши)

Храна или напитки с високо съдържание на киселина
(напр. цитрусови плодове)

Храни, образуващи слуз
(напр. шоколад, супа от овесени ядки)

Влакнести храни (напр. Аспержи, ревен)

Пневмония (= аспирационна пневмония) и инфекции

Съвсем нормално е да хванете парче храна или глътка вода в "грешното гърло" и да се задавите. Лекарите наричат това стремеж. Силното желание за кашлица обикновено бързо изтласква предмети и течности от дихателната тръба. Но не и при хора с нарушения на преглъщането. Ако защитният механизъм е толкова силно нарушен, че засегнатото лице няма или има само ограничено желание да кашля, храната и лекарствата остават в белите дробове и се възпаляват. Често дори не стигат толкова далеч, но лежат незабелязано - понякога с дни - в устната кухина. Това води до увеличаване на микробите в слюнката, които преди да се задейства гълтателният рефлекс, текат неконтролирано по гърлото, попадат в белите дробове и се възпаляват (= безшумна аспирация). Пациентите на Алцхаймер, които се хранят изкуствено през сонда или пикочен катетър, умират почти 100 процента от инфекции - това са предимно пневмония и инфекции на пикочните пътища.
Аспирационната пневмония е третата причина за смърт при пациенти с остър инсулт, с честота 34%. имат допълнителен повишен риск от инфекция.

Задух и риск от задушаване

Много засегнати хора страдат от задух по време на хранене (важен показател за симптомите на дисфагия за роднини и болногледачи) и постоянно се страхуват от задушаване. Всъщност може да има остър риск от задушаване, ако храната се погълне, ако храната достигне белодробните безпрепятствено. Друг рисков фактор е така наречената болусна смърт (болус = хранителна топка). Парче храна попада между ларинкса и хранопровода и предизвиква сърдечен арест, като дразни горния ларингеален нерв. Това не е смърт от задушаване.

Недохранване и липса на течности

Повечето възрастни хора, които имат затруднения с преглъщането, имат много ниско телесно тегло и обща слабост. Рискът от недохранване и дехидратация е значително по-висок, отколкото при пациенти без дисфагия. Те не ядат достатъчно или ядат основно супи и каши и не консумират достатъчно енергия и хранителни вещества. В зависимост от вида на нарушението на преглъщането, някои пациенти имат проблеми с контролирането на храната в устата си, което води до много малко пиене и риск от дехидратация.

Общо състояние се влошава поради проблеми с приема на лекарства

Почти половината от всички случаи на дисфагия остават неоткрити - дори в болници, стари хора и домове за възрастни хора. Тези, които все още живеят у дома, често приемат симптомите в резултат на процеса на стареене, без да посещават лекар. Опитват се да „управляват“ някак си. Това се отнася и за употребата на лекарства. В най-лошия случай засегнатите предпочитат да се откажат изцяло от лекарствата си и по този начин да приемат усложнения.Трудността при приемането на таблетки и капсули е основната причина за липсата на придържане към терапията при до 75% от възрастните хора с нарушено преглъщане. и влошаване на здравословното им състояние.

Прилагането на лекарства също е основен проблем в домовете за възрастни хора и старчески домове.Смес от хранителни компоненти с различна консистенция (напр. Супа с вложка) е едно от най-големите предизвикателства за пациенти с нарушения на преглъщането и е свързано с особено висок риск от аспирация. Приемането на таблетка или капсула с вода представлява същия проблем и следователно трябва да се избягва. Разделените или натрошени таблетки не променят това. .

Обичайната практика е разделяне или удряне на лекарства. С много препарати обаче това изобщо не е предназначено и може да доведе до нежелани взаимодействия за пациенти, които често приемат повече от пет лекарства на ден. Но разделянето му и използването на хоросан крие и други опасности: Често има промяна в отделянето на активни съставки. Това означава, че дозировката е твърде висока или твърде ниска. Някои лекарства имат ентерично покритие, което се унищожава чрез разделяне на таблетката. Това е особено проблематично при даване на така наречените таблетки с удължено освобождаване.В случай на таблетки с удължено освобождаване, активната съставка се освобождава контролирано за определен период от време, например 24 часа., тъй като активната съставка вече се освобождава с един замах и могат да възникнат масивни предози.

В допълнение към тези рискове от смяната на лекарството, има и рискове при приемането му:

твърде малко течност при прием
Риск от увреждане на лигавицата чрез "изгаряне" в устата, гърлото или хранопровода
Лекарството остава в устната кухина в продължение на дни
Неправилно поглъщане като дъвчене или смучене

Загуба на качество на живот

Пенсионерите, които живеят самостоятелно и имат затруднения с преглъщането, все повече откриват, че ядат и пият мъчения, тъй като трябва да се концентрират много силно, за да избегнат задавяне. Постоянната кашлица или прочистването на гърлото толкова много стресира, че те се оттеглят и вече не ядат в компания. Вкъщи те често разработват стратегии за компенсация, но в повечето случаи те нямат нищо общо с насладата от храната и адекватното снабдяване с хранителни вещества.

В болниците и домовете за възрастни също много гериатрични пациенти са недохранени или страдат от последиците от неправилното приложение на лекарства. Това се отразява на цялостното ви състояние, имунната система и вашите резерви на мощност.