Нарушения на преглъщането - по-опасно, отколкото си мислим
Преглъщането е отчасти доброволна, отчасти рефлексивна дейност, която позволява на стената да влезе в стомаха, дори когато гравитацията не помага. Ако е възпрепятстван, говорим за дисфагия, ако включва болка, говорим за одинофагия. И двете са тревожни симптоми и изискват незабавно разследване.
Езофагусът (хранопровод) е тръбен орган, свързващ фаринкса със стомаха, вътрешната повърхност на стената му е покрита от лигавици, последвана от вътрешен кръгъл и външен надлъжен и спирален мускулен слой.
По време на неговото протичане има физиологични стенози на три места: сфинктера на горната част на хранопровода, чиято основна функция е да предотврати преглъщането; впечатлението от аортата в средния отдел на хранопровода и долния езофагеален сфинктер за предотвратяване на регургитация на стомашната киселина.
Отклонения, причиняващи преглъщане
Дивертикули. Дивертикуломите са издутини в стената на хранопровода, които могат да възникнат на всеки етап. Те могат да причинят регургитация на храната, пневмония, преглъщане и болка в гърдите.
Ахалазия. Спазъм на долния езофагеален сфинктер, неспособност за отпускане и липса на перисталтика (неволно, червеево движение на хранопровода), което кара храната да застоява в хранопровода, причинявайки често повръщане.
Дифузен спазъм на хранопровода. Некоординирани, интензивни контракции на хранопровода, причиняващи болка в гърдите и дисфагия.
Вторични нарушения на моториката на хранопровода. Болестите на други органи също могат да причинят нарушения на преглъщането, най-често свързани с множествена склероза, диабет, амилоидоза.
Херния. Езофагусът навлиза в стомаха през диафрагмата, която разделя гърдите и коремните органи. Ако стеблата на диафрагмата отслабнат, част от стомаха навлиза в гърдите, причинявайки езофагеално-стомашен преход да навлезе и в гърдите. Има много по-голям шанс за развитие на рефлуксна болест, ако имате диафрагмална херния. Когато по-голямата част от стомаха навлезе в хранопровода, може да се развие дисфагия и чест хранителен рефлукс. В случай на оплаквания, които влошават качеството на живот, е възможно хирургично лечение. Повече за диафрагмата можете да прочетете тук.
Рефлукс езофагит. Това е много често срещано заболяване (засягащо до 20-40 процента от населението), при което дисфункция на долния езофагеален сфинктер, нарушение на изпразването на стомаха и отслабена езофагеална перисталтика могат да причинят кисела или евентуално регургитация на жлъчката. Продължителното персистиране на полученото възпаление може да доведе до образуване на белези. При тежък рефлуксен езофагит нормалната лигавица може да се развие в цилиндричен епител от чревен тип (метаплазия на Барет), което е свързано с 30 до 125 пъти повишен риск от рак на хранопровода. Повече за рефлуксна болест