Нарушения на надбъбречната функция

Автор: PD Dr. мед. Gesche Tallen, създаден на: 9 март 2016 г., редакция: Maria Yiallouros, последна промяна: 12 май 2016 г.

Съдържание

Надбъбречните жлези са сдвоени ендокринни жлези, които седят върху бъбреците и се състоят от надбъбречната медула и надбъбречната кора .

Кората на надбъбречната жлеза произвежда глюкокортикоидни хормони (като кортизол) и участва в баланса на захарта и водата, както и в минералния метаболизъм. Тези важни задачи се контролират от хормони от хипофизната жлеза и хипоталамуса в диенцефалона.

Рискови фактори

Бившите пациенти имат силно повишен риск от нарушения на кората на надбъбречната жлеза в резултат на нарушена функция на хипоталамуса/хипофизата (така наречената централна надбъбречна недостатъчност):

които са оперирани в областта на хипофизата и хипоталамуса в детска или юношеска възраст
които са били облъчени в областта на хипофизната жлеза и хипоталамуса с дози на облъчване от 40 сиви или повече по време на детството или юношеството

Оплаквания/усложнения

Следните здравословни проблеми могат да възникнат при централна надбъбречна недостатъчност:

Умора, вялост
Затруднено концентриране, намалена производителност
Влошаване на академичните постижения
Податливост към инфекция
Склонност към ниска кръвна захар (хипогликемия)
Признаци на други нарушения на хипофизната/хипоталамусните хормони (напр. Нарушения на растежа или плодовитостта, хипотиреоидизъм; виж по-горе).

Важни последващи посещения

Недостатъчното функциониране на кората на надбъбречната жлеза не може да бъде ясно идентифицирано от следващия лекар само въз основа на представените оплаквания и физически прегледи, тъй като здравословните проблеми (например умора, намалена способност за концентрация) са неспецифични. Те могат да бъдат свързани и с други дългосрочни ефекти след терапията на рака.

Освен това, особено след по-ниски дози радиация, надбъбречната кора може да функционира нормално през първите няколко години след лъчетерапия. Ето защо е важно да присъствате на препоръчаните последващи срещи с ендокринолога, по време на които се обмисля използването на специални хормонални тестове заедно с експерти.

Важно: На бивши пациенти, които са получили черепно облъчване от 40 сиви или повече, трябва да се проверяват надбъбречните хормони поне веднъж годишно. Ако стойностите са твърде ниски, се посочват специфични хормонални тестове.

Добре е да се знае: Дори ако първоначално е нормално, кората на надбъбречната жлеза може да продължи да развива функционални нарушения дълго, т.е. повече от десет години след края на терапията и дори след лъчетерапия с по-ниски дози. Ето защо редовните контролни прегледи трябва да се извършват дори след десет години.

Промоция/лечение

Бивши пациенти с рак на ЦНС с намалено производство на хормони в надбъбречната кора се нуждаят от лечение със синтетични глюкокортикоиди (под формата на таблетки или супозитории). Дозировката и честотата на прием трябва да се определят, наблюдават и, ако е необходимо, се променят от специалиста по хормони.

При стресови ситуации (като тежки инфекции, треска или операции), например, нуждата на организма от глюкокортикоиди се увеличава, така че предишната доза лекарство трябва временно да се увеличи.

Идентификационен номер за спешни случаи: След туморно заболяване на ЦНС в детска или юношеска възраст, засегнатите, които редовно приемат глюкокортикоиди, трябва да носят спешна лична карта със себе си.