Нарушения на кървенето в юношеска възраст Д-р Золтан Полгар

Metrorrhagia juvenilis

От юношеските хеморагични разстройства най-голямо безпокойство предизвиква metropathy juvenilis. Ненормално маточно кървене през пубертета се дължи на незрялостта на оста хипоталамус-хипофиза-яйчници поради незрялостта на хипоталамуса. Липсва овулация, прогестеронът не се уравновесява от излишък на естроген, пролиферативният ендометриум се превръща в хиперплазия и след това се развива хиперплазия на жлезиста цистична ендометрия. По-късно, с атрофията на фоликула, се развива относителен дефицит на естроген и под формата на така нареченото зацапване се отделя в детайлите на ендометриума за по-дълъг период от време. След две до три седмици кървенето може да бъде много тежко, дори животозастрашаващо и може да е необходима кръв за възстановяване на хемостазата.

кървенето

Бременност, спонтанен аборт и извънматочна бременност също трябва да се имат предвид, когато се развие важно нарушение на пубертетно кървене. Бета HCG, е необходимо ултразвуково сканиране, за да се изключи състояние, което би могло да застраши живота на младия човек, и кръвен тест за определяне на тежестта на кръвозагубата, който ще се извърши от акушер-гинеколога след спешно насочване към общ практикуващ. Провежда се така наречената „хормонална абразия“ срещу кюретажа. Кървенето се спира чрез прилагане на гестоген, след това се предизвиква овулация чрез прилагане на кломифен цитрат и се установява редовен цикъл. Ако след прилагане на кломифен цитрат не се появи редовно кървене, индуцирането на овулацията може да се повтори още два пъти, а в случай на по-нататъшен неуспех може да се установи цикъл на приложение на естроген и гестоген или да се добави противозачатъчно хапче.

Аменореята е значителен проблем в юношеството и младата възраст. Различаваме две форми на това:

  • Основна: ако първото кървене не се появи до 16-годишна възраст.
  • Secunder: ако кървенето спре за 3 месеца.

Причини за първична аменорея

На нивото на хипоталамуса

  • Тумор
  • Калман-си. (GnRH неврони липсват в хипоталамуса, миграцията на GnRH неврони в обонятелната област спира, настъпва хипогонадотропен хипогонадизъм и аносмия.)