Нарушения на функцията на паращитовидната жлеза

Автор: PD Dr. мед. Gesche Tallen, създаден на: 14 март 2016 г., редакция: Maria Yiallouros, последна промяна: 12 май 2016 г.

Съдържание

Паращитовидните жлези са две малки сдвоени (така общо четири) хормонални жлези, които седят от двете страни на щитовидната жлеза. Те произвеждат хормон, паратиреоидният хормон, който (заедно с неговия аналог калцитонин от щитовидната жлеза) регулира калциево-фосфатния баланс в тялото.

Основната задача на паращитовидния хормон е да повиши концентрацията на калций в кръвната плазма (за да поддържа нивото на калция постоянно в различните отделения на организма).

Съществува повишен риск от нарушения на функцията на паращитовидната жлеза и съответно на метаболизма на калция след облъчване на областта на главата и шията. Бивши пациенти могат да развият така наречения хиперпаратиреоидизъм след такова лечение в продължение на 20 до 40 години след края на терапията [DEN2014].

В Хиперпаратиреоидизъм произвежда се твърде много паратиреоиден хормон. Това води до факта, че от костите се отделя повече калций и нивата на калций в кръвта и урината се повишават.

Симптоми/усложнения на хиперпаратиреоидизма

Повечето от засегнатите първоначално нямат здравословни проблеми. Те се забелязват само при последващи прегледи поради многократно повишаване на серумните нива на калций в кръвта. Ако обаче нивата на паращитовидния хормон са значително по-високи от нормалните за дълъг период от време, засегнатите са изложени на повишен риск от:

намалена костна плътност (остеопения)
Костна загуба (остеопороза)
повишена чупливост на костите
Костни промени (образуване на кисти и така наречените "кафяви тумори" в костите, които се състоят от разграждащи костите клетки, съединителна тъкан и малки кръвоизливи)
Камъни в бъбреците (поради повишено отделяне на калций в урината)
Калцификация на съдовата стена, сърдечно-съдови заболявания (поради отлагането на калциеви и фосфатни съединения в съдовите стени)
Умора (виж глава "Умора")
депресивни настроения
Затруднено концентриране

Важни последващи посещения

Добре е да се знае: Тъй като повишените нива на паратиреоидния хормон не причиняват никакви симптоми за повечето засегнати дълго време, се препоръчва на бивши пациенти, които са имали лъчетерапия в областта на главата и шията, да провеждат редовно проверки на нивата на калций в кръвта си. Тези кръвни тестове предлагат единствената възможност да се открие нарушение на функцията на паращитовидната жлеза на ранен етап и да се предотвратят последствията от нея (виж по-горе).

Ако се подозира хиперпаратиреоидизъм въз основа на стойностите на калция, паратиреоидният хормон в серума трябва да се определи в следваща стъпка за потвърждаване на диагнозата.

Промоция/лечение на нарушения на функцията на паращитовидната жлеза

Процедурата за хиперпаратиреоидизъм - например допълнителни изследвания и/или медикаментозна терапия с вещества, които регулират метаболизма на калция - се базира стриктно на настоящите препоръки на експертите [DEN2014]. Специалистът по хормони ще обсъди това със засегнатия, ако е необходимо.

Източници и справки