Нарушения на фекалната инконтиненция и дефекация - Enddarmpraxis Köln
Редовното трениране на гръбначния мускул може да подобри фекалната инконтиненция.
Патогенеза и симптоми
Функционалните нарушения на органа на аналната континенция са силно стресова ситуация за пациента, както и за неговата среда, което често води до социална изолация. Засегнати са предимно жени, които по време на раждането страдат от увреждане на тазовото дъно и мускулите на сфинктера.
Необходим е подробен разпит на пациента, за да се разграничи инконтиненцията. Трябва да се записват предишни операции, раждания, наранявания, чревни навици и консистенция на изпражненията, прием на лекарства, хранителни навици и др. Важно е също да се оцени
Нивото на страдание и степента на разстройството на континенцията на първо място, за да се установи какво разбира пациентът под фекална инконтиненция. Записът може да бъде описателен (заявка за различните качества на стола) или използване на определени таблици или бални системи (така наречените „точки”) -
напр. Резултат от инконтиненция в клиниката в Кливланд).
Физическият преглед започва с инспекция на аналната област. Зейнал анус, перианална мръсотия и сълзи, изкривявания на ануса вече могат да бъдат намерени тук,
Белезите, както и промените в положението или формата на ануса и перинеалната област осигуряват доказателство за явна инконтиненция. Изследване на ануса и ректума с
Finger проверява налягането в покой на мускулния апарат на сфинктера, както и максималната сила при напрежение на външния мускул на сфинктера. Лекарят специалист, предоставящ допълнителна информация в отделни случаи
Обхватът на тестовете включва ултразвуковото изследване на мускулите на сфинктера, както и на ректума и тазовото дъно със специална сонда, която се вкарва в ректума
се въвежда. Разстройство, причинено от увреждане на нервите, може да бъде диференцирано чрез изследване на нервно/мускулната функция и координация и позволява диференциацията
срещу мускулни дефекти.
терапия
Хирургичните интервенции могат да бъдат избегнати в повечето случаи чрез консервативна терапия. Препоръчителните действия включват:
Удебеляване на изпражненията чрез промяна в диетата (диета с ниско съдържание на шлаки); Лечение на диария, евентуално и с медикаменти (например с лоперамид); редовен
Активно трениране на мускулите на сфинктера след предишни физиотерапевтични инструкции и посредством електростимулация и биологична обратна връзка (малка сонда се поставя в ануса
въведено, което наблюдава мускулните упражнения, извършвани от пациента, така да се каже, и обратна връзка посредством малък екран или като звуков или гласов модул -
оттук и „обратна връзка“ - за правилността или ефективността на току-що изпълненото упражнение на пациента. Тази сонда може да се използва и при малки слаби електрически пренапрежения
водят до повишена активност на мускулите на сфинктера и подобряват резултата от обучението в подходящи случаи). Индикацията за операцията винаги е много внимателна
проверете. Предлагат се различни, понякога много сложни и технически взискателни процедури за оперативни мерки, които могат да се използват с пациента в отделни случаи
трябва да бъдат обсъдени.
В подходящи случаи се използват нови методи, напр. така наречената „Gate Keeper Operation“, при която резервоари се имплантират хирургически между вътрешния и външния мускул на сфинктера, което води до повишено мускулно налягане на изхода и по този начин отново до континенция. Целевата група за този хирургичен метод са умерени до тежки слабости на мускулите на сфинктера.
Друга нова процедура е "PTNS" (стимулация на периферния тибиален нерв). Електрическа сонда се прилага директно към излизащите нерви на сакрума на гръбначния стълб, който чрез токови удари постига постоянна активност на нерва и неговия целеви мускул, а именно сфинктерния мускул. Сондата и свързаният с нея блок за генериране на енергия (не по-голям от кутията на пейсмейкъра) се имплантират невидимо под кожата. За да извърши след това движение на червата, пациентът може временно да изключи устройството с магнит, като го постави върху кожата и да го включи отново след завършване на процеса.
Създаването на anus praeter се счита за най-доброто решение. Много пациенти са изключително доволни след години на страдание с евентуално няколко хирургични интервенции с изкуствен анус, който е лесен за грижи и може да продължи всички дейности в ежедневието без ограничения.
Стаи за лечение
Нашите кабинети са специално пригодени за нуждите на ендоскопски и проктологични пациенти. Проктологичните изследвания .