Нарушение на периферната циркулация
НАРУШЕНИЕ НА ПЕРИФЕРНАТА КРЪГА
ТРОМБОЗА И ЕМБОЛИЯ
1. Понятието за периферна циркулация.
2. Артериална хиперемия.
2.1. Физиологична хиперемия.
2.2. Патологична артериална хиперемия.
2.3. Неврогенна артериална хиперемия от невротоничен тип.
2.4. Неврогенна артериална хиперемия от невропаралитичен тип.
3. Венозна хиперемия.
4.1. Компресионна исхемия.
4.2. Обструктивна исхемия.
4.3. Ангиоспастична исхемия.
6.1. Определение за тромбоза.
6.2. Основните фактори на образуването на тромби.
6.3. Изход от тромбоза.
7.1. Емболия от екзогенен произход.
7.2. Емболия от ендогенен произход.
7.2.1. Мастна емболия.
7.2.2. Тъканна емболия.
7.2.3. Емболия на околоплодната течност.
7.3. Емболия на малкия кръг на кръвообращението.
7.4. Емболия на системната циркулация.
7.5. Емболия на порталната вена.
Кръвообращението в областта на периферното съдово легло (малки артерии, артериоли, капиляри, посткапиларни венули, артериовенозни анастомози, венули и малки вени), в допълнение към движението на кръвта, осигурява обмен на вода, електролити, газове, основни хранителни вещества и метаболити чрез системата кръв-тъкан-кръв.
Механизмите на регулиране на регионалното кръвообращение включват, от една страна, ефекта на вазоконстрикторната и вазодилататорната инервация, от друга страна, ефекта върху съдовата стена на неспецифични метаболити, неорганични йони, местни биологично активни вещества и хормони, внесени от кръвта. Смята се, че с намаляване на диаметъра на съдовете стойността на нервната регулация намалява, а метаболизмът, напротив, се увеличава.
В орган или тъкани, в отговор на функционални и структурни промени в тях, могат да възникнат локални нарушения на кръвообращението. Най-честите форми на локални нарушения на кръвообращението: артериална и венозна хиперемия, исхемия, застой, тромбоза, емболия.
Артериалната хиперемия е увеличаване на кръвонапълването на даден орган в резултат на прекомерен кръвен поток през артериалните съдове. Характеризира се с редица функционални промени и клинични признаци:
- дифузно зачервяване, дилатация на малки артерии, артериоли, вени и капиляри, пулсация на малки артерии и капиляри,
- увеличаване на броя на функциониращите съдове,
- повишаване на местната температура,
- увеличаване на обема на хиперемичната област,
- повишен тургор на тъканите,
- повишено налягане в артериолите, капилярите и вените,
- ускоряване на притока на кръв, повишен метаболизъм и повишена функция на органите.
Причините за артериалната хиперемия могат да бъдат: влиянието на различни фактори на околната среда, включително биологични, физични, химични; увеличаване на натоварването върху орган или тъканно място, както и психогенни ефекти. Тъй като някои от тези агенти са обикновени физиологични стимули (увеличаване на натоварването на органа, психогенни ефекти), трябва да се има предвид артериалната хиперемия, възникнала под тяхно влияние физиологични. Основният тип физиологична артериална хиперемия е работеща или функционална, както и реактивна хиперемия.
Работна хиперемия - това е увеличаване на притока на кръв в даден орган, придружаващо повишаване на неговата функция (хиперемия на панкреаса по време на храносмилането, скелетни мускули по време на неговото свиване, увеличаване на коронарния кръвен поток с увеличаване на работата на сърцето, прилив кръв в мозъка по време на психически стрес).
Реактивна хиперемия представлява увеличаване на притока на кръв след краткосрочно ограничение. Обикновено се развива в бъбреците, мозъка, кожата, червата, мускулите. Максималният отговор се наблюдава няколко секунди след възобновяването на перфузията. Продължителността му се определя от продължителността на оклузията. Поради реактивната хиперемия по този начин се елиминира "дългът" в кръвта, възникнал по време на оклузията.