Нарушение на кървенето - причини, симптоми и лечение
Около един на 5000 души в Германия страда от един Нарушение на кървенето. Ето и тригерите, както и лечението на Нарушения на съсирването много различен.
Съдържание
Какво е нарушение на кървенето?
Нарушенията на кръвосъсирването са или твърде слаба, или твърде силна коагулация (Хемостаза) на кръвта в случай на нараняване на един или повече кръвоносни съдове.
Обикновено коагулацията възниква поради взаимодействието на няколко фактора: от една страна, кръвоносните съдове се стесняват, което има за цел да ограничи по-нататъшния приток на кръв, който след това ще избяга от раната.
От друга страна, тромбоцитите, т.е. кръвните тромбоцити, се залепват заедно в съответната точка и по този начин осигуряват бързо затваряне на раната, което след това се подсилва от така наречените фибринови нишки. Тези нишки са продукт на 12 фактора на кръвосъсирването в кръвната плазма, които се активират при спешни случаи.
Ако тези фактори на коагулацията не могат да функционират правилно, има нарушение на кръвосъсирването, което може да доведе или до прекомерна коагулация (напр. Тромбоза), или до слаба (напр. Хемофилия).
причини
Има няколко причини за възникване на нарушение на кървенето. В някои случаи липсата на кръвни тромбоцити означава, че увредените кръвоносни съдове не са достатъчно слепени и следователно кървенето не може да бъде спряно правилно.
Това е напр. случаят с така наречения синдром на Фон Вилебранд-Юргенс. Но дори когато има достатъчно тромбоцити, може да им липсва способността да се слепват. Тази неизправност в редки случаи може да бъде наследена. Въпреки това се появява много по-често като страничен ефект в резултат на приема на определени лекарства.
Друга причина за лошото съсирване на кръвта може да бъде дисфункцията на факторите на съсирването. Такъв е случаят например с прочутата хемофилия. Тъй като черният дроб е отговорен за образуването на повечето от 12-те коагулационни фактора, заболяванията на черния дроб също могат да бъдат причина за нарушение на кръвосъсирването.
Можете да намерите лекарствата си тук
Симптоми, заболявания и признаци
Нарушението на кървенето се проявява предимно чрез повишената поява на хематоми. Ако има нарушение на коагулацията, синини се появяват след леко потупване по кожата, които обикновено продължават няколко седмици. Кървенето след нараняване или операция продължава много по-дълго от обикновено или се появява отново след затваряне на раната.
Освен това може да се появи кървене с различни размери. Характерни са малки кожни кръвоизливи, така наречените петехии, но също така обширни рани и кървави обриви. Тези симптоми ясно показват нарушение на кръвосъсирването. Обикновено те водят до други физически признаци. Например, продължителното кървене става очевидно чрез симптомите на анемия: засегнатото лице е бледо, има хлътнали очни ямки и е физически и психически по-малко продуктивно.
Главоболие, зрителни нарушения и болки в ставите също могат да се появят в резултат на заболяването. Понякога се забелязва кръв в урината или изпражненията. В зависимост от степента на дефицит може да се появи подуване на мускулите и глезените, което обикновено се свързва с нарушения в движението и нервни болки. Стомашно-чревни оплаквания като гадене, повръщане и диария също са типични при нарушение на кръвосъсирването. Може да се появят и световъртеж и лоша концентрация.
Диагноза и курс
Нарушението на кървенето може да има ужасни последици за засегнатото лице. Прекомерната коагулация може да доведе до образуване на кръвни съсиреци например, което може да блокира съдовете в мозъка, белите дробове или сърцето.
В най-лошия случай това може да доведе до инфаркт, белодробна емболия или инсулт. От друга страна, ако съсирването на кръвта е твърде слабо, дори при малки порязвания или незабелязано вътрешно кървене, има голяма опасност за засегнатите, тъй като кървенето е много трудно да се спре.
Медицинските лабораторни изследвания се използват предимно за откриване на нарушение на кръвосъсирването, при което коагулацията на кръвта се проверява за нейната активност, например чрез определяне на броя на кръвните тромбоцити. Може да се определи и броят на факторите на коагулация в кръвта. Ако липсата на тромбоцити е причината за нарушението на кръвосъсирването, се взема и проба от костен мозък, за да се изследва причината за дефицита.
Усложнения
Нарушение на кървенето може да означава както продължително кървене, така и съкратено кървене, всяко от които може да има различни усложнения. Продължителното кървене, свързано с хемофилия, причинява кървене от цялото тяло. Например, големи количества кръв могат да бъдат загубени около мускулите, причинявайки силна болка.
В коремната област това може да бъде подвеждащо и е по-вероятно възпаление на придатъка (апендицит), така че може да се започне ненужна операция. Силното кървене също може да доведе до компресия на органи. В областта на мускулите и съдовете това може да доведе до синдром на отделение, което в най-лошия случай води до смърт на отделните мускулни групи.
В областта на шията и главата също кървенето обикновено води до стесняване на дихателните пътища и засегнатото лице страда от задух. Съкратеното кървене в контекста на тромбофилия увеличава риска от тромбоза. Тромбозите са предразположени, особено във вените на краката. Те водят до силна болка и оток в краката.
Освен това по глезените и краката по-лесно се образуват язви. В най-лошите случаи тромбозата се разтваря и се пренася с кръвния поток. Това може да доведе до белите дробове и мозъка, причинявайки белодробна емболия или дори инсулт.
Кога трябва да отидете на лекар?
Синини след падане или травма от шок в повечето случаи са безвредни и не изискват медицинска помощ. Не е нужно веднага да посещавате лекар поради леко кървене от носа или малки рани. Ако обаче се образуват по-големи синини след безвреден сблъсък или лек удар, трябва да се внимава, тъй като това може да е признак на хемофилия, която, ако не се лекува, може да стане животозастрашаваща.
Хората с хемофилия имат нарушено съсирване на кръвта и без медицинско лечение могат да кървят до смърт от големи наранявания или операции. Подобно на големи натъртвания, честите, тежки кръвотечения от носа или малки рани, които поддържат кървене, могат да показват хемофилия.
И с двата признака определено трябва да се консултирате със специалист по коагулация, тъй като хемофилията трябва да се лекува с лекарства, тъй като засегнатите нямат фактор на коагулация за заздравяване на рани. За да избегнат кървене до смърт, те трябва да инжектират липсващия коагулационен фактор интравенозно. Винаги трябва да се прави кръвен тест, ако се подозира нарушение на кръвосъсирването. Хората, склонни към тромбоза и кръвни съсиреци, също трябва да посетят лекар.
Лечение и терапия
Лечението на нарушение на кървенето зависи изцяло от това, което го отключва. Ако например липсват кръвни тромбоцити, те трябва да се доставят изкуствено под формата на тромбоцитен концентрат.
Тъй като липсата на тромбоцити в редки случаи може да бъде предизвикана от неправилна реакция на имунната система, това трябва да се предотврати чрез прием на имуносупресори като кортизон. Липсата на фактори на коагулацията също може да бъде отстранена чрез редовно прилагане на специален концентрат.
Ако, от друга страна, външните фактори като употребата на лекарства или злоупотребата с алкохол са отговорни за нарушеното съсирване на кръвта, те, разбира се, трябва незабавно да бъдат спрени или да започне отнемане. Ако, от друга страна, има прекомерна коагулация с тенденция към образуване на кръвни съсиреци, първото нещо, което трябва да направите, е да установите причината за този процес.
Те често се срещат при други заболявания като рак или инфекции, или в последствията от раждането или тежка загуба на кръв. Ако тези причини са правилно идентифицирани и се преодоляват, в повечето случаи това също води до нормализиране на кръвосъсирването и съответно до изчезване на нарушението на кръвосъсирването.
Outlook и прогноза
В повечето случаи нарушението на кървенето може да бъде лекувано сравнително добре и лесно, така че засегнатото лице да може да участва в нормално ежедневие без усложнения или ограничения. Ходът на заболяването обаче зависи и от точната причина, така че не може да се даде обща прогноза.
Ако имунната система реагира неправилно, нарушението на кръвосъсирването се сравнително добре облекчава от прилагането на супресанти или кортизон. Ако приемате други лекарства или ако сте силно зависими от алкохола, основното заболяване трябва да бъде лекувано или въпросното лекарство да бъде заменено или прекратено.
С правилно и ранно откриване на причината, нарушението на кървенето може да бъде напълно ограничено в повечето случаи. Ако възникне нарушение на кървенето, засегнатите трябва винаги да информират лекуващия лекар за разстройството, за да избегнат прекомерно кървене.
Здравословният начин на живот с много спортни дейности и здравословна диета могат да предотвратят възможни тромбози поради това разстройство. В случай на рак като причина за нарушението на кървенето, като правило не могат да се правят положителни прогнози за хода на заболяването. Курсът зависи силно от вида на рака и неговата тежест.
Можете да намерите лекарствата си тук
предотвратяване
Естествено, нарушение на кървенето, основано на хемофилия, не може да бъде предотвратено. Ако разстройството на коагулацията се основава на лекарства, спирането на лекарството може да предотврати нарушението на кръвосъсирването.
Това обаче трябва да се прави само след консултация с лекаря. Нарушенията на кръвосъсирването, които могат да доведат до тромбоза, могат да бъдат предотвратени своевременно с много упражнения, спорт и здравословна диета. Въпреки всичко това, нарушенията на кървенето и техните възможни последици могат да бъдат опасни, но за щастие те също могат да бъдат лекувани добре.
Последваща грижа
Последващи грижи за нарушение на кръвосъсирването се извършват чрез превантивни мерки и медицински прегледи. Типът проследяване зависи също от естеството на нарушението на кръвосъсирването. Почти във всеки случай е необходимо редовно да се проверяват свойствата на потока на кръвта и да се поддържа общ преглед на факторите на коагулацията.
За хора със силна склонност към съсирване последващите грижи се състоят предимно от редовни проверки на кръвоносните съдове. Тъй като тромбозите се появяват често, те трябва да бъдат открити рано. Съответно, профилактичното приложение на разредители на кръвта може да бъде полезно. В стресови ситуации, които включват малко движение, като полети на дълги разстояния, например, се препоръчва прилагането на разредители на кръвта.
При форми на хемофилия последващите грижи се състоят в изясняване на аномалии (например обезцветяване на кожата, кръв в изпражненията или урината) и спешно избягване на наранявания. Лекарства, хормони или донорни фактори могат да бъдат необходими за цял живот за профилактика.
Ако вътрешното кървене е довело до увреждане на тъканите, последващите грижи се състоят от подходяща терапия. Ако са засегнати мускули или кости, това означава, че се използва физиотерапия. Упражненията могат да бъдат полезни за укрепване на ставите, тъй като те също са засегнати от хемофилия. Спортовете за издръжливост са подходящи, но контактните спортове не. В случай на увреждане на органите обаче последващите грижи трябва да се основават на въпросното увреждане.
Можете да направите това сами
Корекциите в ежедневието за нарушения на кръвосъсирването зависят от това дали кръвосъсирването е намалено или кръвосъсирването е твърде силно. В случай на намалена коагулация на кръвта, която често се произвежда и умишлено с лекарства, в случай на сърдечни аритмии или след имплантиране на изкуствени сърдечни клапи, съществува основен риск от кървене, което е трудно да се спре. Това може да доведе до усложнения с вътрешни наранявания. Ако неадекватната коагулация на кръвта, както при така наречените кръвоизливи, се дължи на наследствени фактори, причинна терапия не е възможна.
В случаите, в които нежеланата намалена способност на кръвта да се съсирва се дължи на употребата на определени лекарства или злоупотреба с алкохол, трябва да се обмисли алтернативно лечение или спиране на алкохола. Важна мярка за изкуствено предизвикано „разреждане на кръвта“ чрез приемане на инхибитори на коагулацията е, от една страна, необходимото повишено внимание, за да се избегнат наранявания поради високия риск от кървене.
Освен това е препоръчително да имате малък документ за самоличност, който да посочва кое антикоагулантно лекарство се приема с каква сила. Това е особено важно, ако е необходима операция след инцидент.
Ако е точно обратното, има прекомерна тенденция към антикоагулация, по принцип има повишен риск от тромбоза, инсулт или инфаркт. За да се сведе до минимум рискът от тромбоза, мерките за самопомощ могат да имат и превантивен ефект в допълнение към приемането на инхибитори на коагулацията. Това са спортни дейности и здравословна диета за избягване на недостиг на витамини и минерали.