Нарушение на изпразването на стомаха - специалисти

Нарушение на изпразването на стомаха означава забавяне на изпразването на стомашното съдържание в дванадесетопръстника, ако те останат в стомаха повече от 4-6 часа след хранене. 1) Clin Exp Gastroenterol. 2018 г., 25 септември; 11: 347-363. doi: 10.2147/CEG.S131650.

специалисти

→ Ще ви информираме за новини на нашия уебсайт във facebook!
→ Разберете и управлявайте лабораторните си стойности с лабораторното приложение за кръвни стойности PRO!

причини

Следните причини могат да доведат до нарушения на изпразването на стомаха:

  • Гастропареза в случай на увреждане на нервите: При захарен диабет (диабет) увреждането на нервите (невропатия) е едно от най-важните усложнения. Той засяга не само периферните нерви, но и нервите на стомашно-чревния канал. Това може да доведе до намалена подвижност (движение) на стомашната стена за смилане на хранителната каша и по време на изпразване на стомаха. 2) J Patient Cent Res Rev. 2019 29 април; 6 (2): 148-157. DOI: 10.17294/2330-0698.1689 PMID: 31414026; … Продължавай да четеш
  • Временна дискинезия на мускулите на стомашната стена: Има много причини, които могат да доведат до лоша координация и недостатъчна подвижност на стомашната стена (дискинезия). Дискинезиите с нарушения на изпразването на стомаха могат да се появят временно в контекста на други заболявания и състояния, особено така
    • като част от временна инфекция,
    • като страничен ефект от лекарствата и
    • от психически стрес; той може временно да "свие стомаха".
  • Стягане на изхода на стомаха (запушване на изхода на стомаха)
      • белег след стомашна язва,
      • от рак на стомаха,
      • при синдром на Bouveret.

последствия

В случай на нарушения на изпразването на стомаха, повече или по-малко големи количества храна остават в стомаха в продължение на много часове; това се отнася и за лекарства, приемани през устата, които ги правят ненадеждни.

Бавното изпразване на стомаха може да доведе до гастроезофагеална рефлуксна болест. И обратно, стомашните нарушения при изпразване са по-чести при хора с рефлуксна болест. 3) J Gastroenterol Hepatol. 2018 декември 14. doi: 10.1111/jgh.14572.

В контекста на двигателна неправилна координация на мускулите на стомаха и тънките черва (дискинезия), което води до забавено изпразване на стомаха, може да възникне жлъчен рефлукс от дванадесетопръстника в стомаха, което от своя страна води до гастрит тип С.

Ако в рефлукса има и жлъчка (ендоскопски разпознаваем жлъчен рефлукс от тънките черва в стомаха) и жлъчният стомашен сок продължава в хранопровода, рискът от рак на хранопровода се увеличава в дългосрочен план.

Симптоми

Често има чувство на ситост, чувство за преждевременно засищане, понякога гадене, склонност към оригване, стомашно налягане или болка в епигастриалната област или в епигастралния ъгъл. Понякога не се отчитат конкретни оплаквания.

Диагноза

По правило ендоскопската находка е водеща: при гастроскопия, която обикновено се прави трезво, т.е. на гладно, за да се предотврати аспирация по време на изследването. се извършва повече от 4-6 часа след последното хранене, все още можете да видите значителни остатъци от храна. Понякога могат да предотвратят проверка на стомашния изход. Обръща се внимание на тумор, язва и язвен белег на стомашния изход, гастрит и рефлуксен езофагит. Понякога дългогодишното нарушение на изпразването показва голям, разширен стомах; Това обаче може да се види по-добре на рентгеновата снимка на стомаха, след като е била напълнена с контрастно вещество.

Това може да бъде допълнително уточнение z. Б. чрез сонография и компютърна томография може да са необходими. Въпросът често е насочен към екстрагастрален тумор (напр. Панкреатична псевдокиста или панкреатичен карцином), който притиска стомашния изход или дванадесетопръстника.

терапия

Лечението се основава на причината. Прокинетиката се използва при функционални нарушения на изпразването на стомаха.

Перорално приложените лекарства не винаги действат надеждно при тежко нарушение на стомашното изпразване. Това е така, защото те могат да попаднат в голям обем хранителна маса в стомаха и да останат неефективни по време на желания ефект. В тези случаи може да е необходимо снабдяване чрез супозитории (супозитории, които да се прилагат ректално) или дори парентерално приложение.

При стесняване (запушване) на изхода на стомаха, лекарствата могат да подобрят симптомите в леки случаи. Ако ефектът е недостатъчен, са възможни ендоскопски или хирургични дилатационни мерки.

С ендоскопска интервенция изходът на стомаха (пилор) може да се разшири контролирано, като се използва балон, който може да се напълни с течност или въздух; понякога процедурата трябва да се повтори няколко пъти.

Ако разстройството на стомашното изпразване се основава на спастичност на мускулите на пилора (пилороспастичност), днес могат да се обмислят и ендоскопски методи. В специални центрове концентричният удебелен мускул може да бъде разрязан с помощта на ендоскопски поставен електрически нож (ендоскопска миотомия). 4) J Dig Dis. 2017 декември; 18 (12): 709-712. doi: 10.1111/1751-2980.12509. PMID: 28727260. Обикновено обаче случаите на неадекватен лекарствен отговор се лекуват хирургично (обикновено чрез лапароскопия).

Диабетна гастропареза: Тъй като захарният диабет е най-честата причина за персистиращо функционално нарушение на изпразването на стомаха, ранното откриване на метаболитното заболяване и добрият контрол на кръвната захар играят основна роля в превенцията. 5) Clin Gastroenterol Hepatol. 2016 юли; 14 (7): 929-36. doi: 10.1016/j.cgh.2015.11.021. За терапията на диабета вижте тук.

За тежките случаи на гастропареза агресивната терапия чрез хирургична пилоропластика (пластично разширение на стомашния изход) и имплантиране на електрически стимулатор в стомашната стена е настоящият „златен стандарт“. 6) Clin Exp Gastroenterol. 2018 г., 25 септември; 11: 347-363. doi: 10.2147/CEG.S131650.

Препратки

Информация за пациента

Автор на сайта е проф. Д-р. Hans-Peter Buscher (вж. Правното известие).