Нарушение на баланса на световъртеж
Състоянието на равновесие представлява състоянието на стабилност или съзнателно или рефлекторно поддържане на статично или динамично положение.
Балансът е сложен механизъм, определян от взаимодействието между вестибуларната система (от вътрешното ухо), зрението и проприоцептивната система (рецептори в мускулите, сухожилията и ставите), които изпращат информация, която е интегрирана централно (в мозъка). Проблем във всяка от тези области може да доведе до усещане за дисбаланс. Усещането за дисбаланс може да се прояви като замаяност или световъртеж .
Световъртежът е илюзия за въртеливо движение - пациентът се върти или нещата се въртят около него - и най-често е резултат от състояние на вътрешното ухо.
Световъртежът се класифицира според произхода на симптомите при:
- периферно световъртеж - приписва се на патологията на вътрешното ухо
- централен световъртеж - приписва се на заболявания на мозъчния ствол или малкия мозък
Основните причини за периферното световъртеж са представени от: доброкачествен позиционен пароксизмален световъртеж (BPPV), синдром на Мениер, вестибуларен невронит, синдром на дехисценция на полукръгъл канал, вестибуларна мигрена.
Повечето пациенти с периферно световъртеж имат и други симптоми на състоянието на ухото като: загуба на слуха (загуба на слуха), шум в ушите (шум в ухото), чувство за пълнота в ушната мида, оторея (отделяне от ухото). Също така, периферното световъртеж е придружено от интензивни вегетативни симптоми: гадене, повръщане, тахикардия, изпотяване.
Когато световъртежът е причинен от централно състояние, той обикновено не е придружен от загуба на слуха и шум в ушите, вегетативните симптоми са по-малко интензивни и могат да бъдат свързани с неврологични дефицити, нарушения на говора, преглъщане, атаксия, двойно виждане. Основните причини за централния световъртеж са инсулт, мозъчни тумори, множествена склероза, мигрена.
Световъртежът е чувство на преходна несигурност, което може да се прояви като чувство на турбулентно главоболие, пространствена дезориентация, усещане за плаване или люлеене, непоносимост към движение и често е резултат от системни нарушения, централна нервна система или сърдечно-съдови.
Замайването може да се появи при редица общи патологични състояния като: хипертонична криза, хипогликемия, анемия, вертебро-базална недостатъчност, ендокринни нарушения, храносмилателни разстройства (холецистит, апендицит) или лекарства, прекомерна консумация на алкохол или употреба на наркотици, болест на движението (кинетоза), психични разстройства, стрес, прекомерна умора и др.
Пациентите с нарушение на равновесието се нуждаят от пълна оценка, за да определят естеството на нарушението на баланса, дали са замаяни или замаяни, какви са причинителите, дали разстройството е епизодично или постоянно, продължителността и тежестта на епизодите, какви са свързаните симптоми, медицинската история на пациента (неврологична, кардиологична система, зрителна система, консумация на лекарства, наркотици или алкохол), история на травма и др.