Нарушен бъбречен кръвоток - Нефротичен синдром, Travma Life - Живот без травма
Най-честият признак на реноваскуларна болест е нефротичният синдром.
Нефротичният синдром е синдром (комбинация от симптоми), който се появява при много заболявания, които засягат бъбреците; придружен е от тежка дългосрочна загуба на протеини в урината, намаляване на съдържанието на протеини в кръвта (особено албумин), задържане на сол и вода в организма и увеличаване на съдържанието на мазнини (липиди) в кръвта.
"Общият обем кръв преминава през бъбреците 35 пъти на ден."
Нефротичен синдром може да се появи на всяка възраст. При децата това е най-често между 18 месеца и 4 години; момчетата се разболяват по-често от момичетата. Възрастните хора нямат такава разлика между половете.
Причини за развитие на нефротичен синдром
Филтрацията на плазмата (течна част от кръвта) се осъществява в т.нар. бъбречни гломерули, които са сплит на малки кръвоносни съдове.
„Общата дължина на капилярите в бъбреците е 25 километра“
Гломерулите филтрират плазмата, премахват ненужните за организма вещества. Протеинът (чийто основен тип се нарича албумин) обикновено не преминава през филтъра и остава в плазмата. Увреждането на гломерулите води до нарушаване на тяхната филтрационна функция и проникване на протеин в урината.
"Бургундски или тъмни кръгове под очите, неприятна телесна миризма, слабост в краката може да показват лоша бъбречна функция."
Потенциалният списък от заболявания и фактори, които увреждат гломерулите, е доста голям. Най-важните от тях са:
• Болестта с незначителни промени е най-честата причина за нефротичен синдром при децата. Името на заболяването е дадено, тъй като при изследване на бъбречна тъкан под микроскоп практически няма промени в нея.
• Фокална сегментна гломерулосклероза. При това заболяване гломерулите са слуцифицирани (заменени от съединителна тъкан). Причината му е неясна, въпреки че генетичните фактори могат да играят роля.
• Мембранна нефропатия - това заболяване се проявява чрез удебеляване на гломерулната мембрана. Причината за заболяването също е неизвестна, мембранната нефропатия понякога се развива като усложнение на хепатит В, малария, лупус и рак.
• Диабетно увреждане на бъбреците. Едно от най-опасните и често срещани усложнения на диабета.
• Системен лупус еритематозус (СЛЕ). SLE почти винаги засяга бъбреците.
• Амилоидоза. При амилоидоза се образува анормален протеин (амилоиден протеин), който се отлага в различни тъкани. Амилоидът се отлага в бъбреците, увреждайки тяхната филтрираща система.
• Сърдечна недостатъчност. Някои видове сърдечни заболявания (например констриктивен перикардит и тежка десностранна недостатъчност) понякога се усложняват от нефротичен синдром.
Симптоми на нефротичен синдром
Признаците на нефротичен синдром са от същия тип, въпреки разликата в причините за него.
Водещата проява е протеинурията, достигаща 3,5-5 и повече g/ден, а до 90% от протеина, екскретиран в урината, е албумин. Масивната загуба на протеин в урината причинява намаляване на нивото на общия суроватъчен протеин до 60-40 g/l или по-малко. Задържането на течности при нефротичен синдром може да се прояви като периферен оток, асцит, анасарка (генерализиран оток на подкожната тъкан), хидроторакс, хидроперикард.
„Най-тежката форма на нефролитиаза е образуването на коралови камъни. Те могат да нараснат до размера на бъбречното легенче и на външен вид представляват неговия гипс "
Прогресията на нефротичния синдром е придружена от обща слабост, сухота в устата, жажда, загуба на апетит, главоболие, тежест в долната част на гърба, повръщане, подуване на корема, диария. Характерен признак на нефротичен синдром е олигурията с дневно отделяне на урина под 1 литър.
Възможни са парестезия, миалгия, конвулсии. Развитието на хидроторакс и хидроперикард причинява задух при движение и в покой. Периферният оток ограничава двигателната активност на пациента. Пациентите с нефротичен синдром са летаргични, заседнали, бледи; забележете повишено лющене и суха кожа, чуплива коса и нокти.