Наркотици, насочени към ментово етерично масло - локално лечение на R

Ние използваме бисквитки, за да развиваме непрекъснато DAZ.online и да го адаптираме все по-добре към вашите нужди. DAZ.online се финансира чрез реклама и за това също са определени бисквитки. Следователно използването на сайта е възможно само със съгласието за използването на бисквитки. Подробности за използването на бисквитките можете да намерите в нашата политика за поверителност.

насочени

Ние използваме бисквитки, за да подобрим вашето изживяване и да предоставим персонализирано съдържание. Ние се финансираме от реклама, която също се нуждае от бисквитки. Следователно, за да използвате DAZ.online, трябва да се съгласите с използването на бисквитки.

"Жалко! Но DAZ.online не може без бисквитки изцяло, включително защото се финансираме от приходи от реклама. Следователно понастоящем не можете да използвате DAZ.online без това съгласие.

Съжаляваме, но нямате достъп до DAZ.online, без да се съгласите с използването на бисквитки.

  • DAZ.online
  • DAZ/AZ
  • DAZ 40/2005
  • Насочване към наркотици на подобни.

Наркотичен портрет

Симптоми на синдром на раздразнените черва

Пациентите със синдром на раздразнените черва страдат от периодична, дифузна болка в корема по дебелото черво, особено в лявата долна част на корема, и имат нередовни изпражнения. Имате чести движения на червата, запек или смес от двете. Интензивността и локализацията на болката са променливи. Пациентите често са без симптоми през нощта и болката обикновено се появява само след първото хранене за деня; те често са особено силни след хранене. Метеоризъм, загуба на вятър и оригване също могат да възникнат. Отделянето на слуз в изпражненията е доста рядко.

Нередностите на изпражненията са разделени на три почти еднакво представени групи:

  • Диария (31% от пациентите),
  • Запек (21%) и
  • Диария, редуваща се със запек (27%).

Само 21 процента от пациентите имат нормални движения на червата. Повишеното изхождане се появява особено сутрин след хранене, заедно със силно желание за дефекация. Пациентите често се оплакват от непълно изхождане. В допълнение към споменатите симптоми може да има киселини, гадене, гадене, психо-вегетативни оплаквания (главоболие, чувство на глобус и сърдечни проблеми).

Около 70 процента от пациентите със синдром на раздразнените черва имат леки симптоми, които се случват само от време на време. 25 процента имат умерени симптоми, които се появяват по-често и продължават по-дълго. Пет процента постоянно страдат от тежки оплаквания [3].

диагноза

Синдромът на раздразненото черво се диагностицира в анамнезата въз основа на критериите Рим II, установени през 1988 г. (вж. Карето). Диагнозата обхваща типичния комплекс от симптоми и изключва органично откриваеми заболявания и непоносимост към храна.

Синдромът на раздразненото черво е, когато пациентът е имал коремна болка с два или три специфични симптома (подобрение след изхождането, промяна в честотата на изпражненията, промяна във формата на изпражненията) в продължение на поне дванадесет седмици през последните дванадесет месеца. Допълнителни симптоми като променено преминаване на изпражненията, отделяне на слуз, метеоризъм осигуряват диагнозата. Загуба на тегло, треска, рефрактерна диария, стомашно-чревно кървене или анемия са алармени симптоми, които сочат към органични причини и не се срещат при класически пациенти с раздразнените черва. Освен това се препоръчва ректална палпация, напр. ректален рак не може да се пренебрегне.

Диференциална диагноза, която често се пренебрегва, е непоносимост към лактоза поради дефицит на лактаза (вж. По-долу), която може да бъде открита чрез дихателен тест или (по-просто) чрез документиране на нивото на кръвната захар след приложение на лактоза. Препоръчва се и бактериологично изследване на изпражненията за патогенни агенти.

Патогенеза

Произходът на типичните симптоми на синдром на раздразнените черва не е ясно известен. Обсъждат се различни фактори и механизми. Счита се, че ентеричната нервна система (ENS) и нейната връзка с централната нервна система (CNS) са от централно значение. ENS е невронната мрежа, която се намира в стените на хранопровода, стомаха и червата и регулира полуавтономно храносмилателните процеси. Висцералната свръхчувствителност се счита за важна причина за синдром на раздразненото черво. Стресът и психологическите фактори също играят роля. Освен това трябва да се вземе предвид възприятието, засягащо червата и психосоциалните фактори.

Висцерална свръхчувствителност

Прагът на дразнене при пациенти със синдром на раздразнените черва е понижен. При тях дори леки разтягащи стимули в червата водят до болка, която все още не се възприема като болезнена от други хора. Тази свръхчувствителност е свързана с ENS и се проявява независимо от анормална чревна моторика или психологическо увреждане. Също така може да засегне стомаха и хранопровода.

Развитието на синдрома на раздразнените черва сега се търси по невронна ос мозък-черва. Възпалението и нараняванията могат да увеличат проводимостта на стимулите към ЦНС. Дори след като причината изчезне, съответната памет за болка може да остане в продължение на години.

Възприемането и обработката на болката изглежда са различни при половете. Жените се оплакват по-често от хронична висцерална или мускулно-скелетна болка, особено в областта на корема или таза. Менструацията често води до влошаване на симптомите. Диагнозата синдром на раздразнените черва е три пъти по-често при жени с дисменорея, отколкото при жени с нормална менструация [20].

Стрес, депресия, тревожни разстройства

Стресът, независимо от неговия произход, може да влоши синдрома на раздразнените черва или да го отключи отново. До 50 процента от пациентите показват психопатологични аномалии като депресия и тревожни разстройства. И обратно, симптомите на синдром на раздразнените черва могат да предизвикат и засилят стреса и депресията, създавайки порочен кръг за засегнатите пациенти [21, 22].

Изключете непоносимостта към храна

Диетата на човека и индивидуалното ензимно оборудване също могат да бъдат отговорни за патологичните симптоми в червата. Пример за това е дефицитът на лактаза, който може да причини симптоми, подобни на тези при синдром на раздразненото черво. При хора с дефицит на лактаза лактозата навлиза в дебелото черво, причинявайки диария поради повишена осмоларност и газове и спазми в коремната болка поради бактериалното разграждане на лактозата.

Въпреки че пациентът може да страда от лактазна недостатъчност, както и от синдром на раздразнените черва, препоръчително е да се изключат лактазната недостатъчност и други непоносимост към храна и алергии в началото на диагнозата синдром на раздразнените черва.

Ментовото масло осигурява облекчение на дразненето

Ментовото масло е етерично масло с изразени спазмолитични и предизвикващи метеоризъм ефекти [8]. Спазмолитичният ефект се основава на ментол, основният компонент на ментовото масло [9]. Постига се чрез инхибиране на зависимите от напрежението калциеви канали на гладкомускулните клетки и произтичащия от това намален приток на калций в клетките. По този начин ментовото масло нормализира чревната подвижност [10]. Освен това ментовото масло намалява метеоризма [11], като позволява на чревните газове да излизат [7].

След перорално приложение ментовото масло - подобно на етеричните масла като цяло - се абсорбира в горната част на тънките черва и много бързо попада в кръвта. Тялото противодейства на получения бърз приток на активни съставки с еднакво бързо елиминиране на активната съставка през бъбреците [5]. Погълнатият ментол не развива своя ефект върху раздразненото черво, но стресира организма системно и може да доведе до съответни нежелани ефекти.

Локално приложение при раздразнени отдели на червата

Целевият транспорт на ментовото масло до раздразнените участъци на червата, от друга страна, успява с интелигентно насочване към лекарства. В препарата Medacalm® ментовото масло е свързано в матрица от олео-гел в капсула. Специалното покритие на капсулата се разтваря при рН стойност> 6,8; следователно, след перорално приложение, капсулата преминава през стомаха и горната част на тънките черва неповредена и само губи покритието си в дисталното тънко черво и дебелото черво [6]. Формулировката на олео-гел също забавя освобождаването на ментовото масло в червата (> 12 часа след поглъщане) [6]. По този начин се избягват до голяма степен системното усвояване и бързото отделяне на ментовото масло; вместо това в раздразненото черво се осъществява целенасочено, почти локално приложение.

Значително подобрение след две седмици

Когато се лекува синдром на раздразнените черва с ментово масло, симптомите обикновено се подобряват през първите две седмици от лечението и след това се стабилизират. Консистенцията на изпражненията се подобрява от водниста до мека или нормална и честотата на изпражненията съответно намалява [7]. При пациентите, които са получавали капсула с ментово масло (Medacalm®) три пъти на ден, болката е значително намалена след три седмици (p = 0,03) [12].

Едва ли има някакви странични ефекти

Съобщени са много малко нежелани лекарствени реакции при лечение с Medacalm® [13]. Страничните ефекти в горната част на стомашно-чревния тракт (оригване, киселинна регургитация или киселини) и гадене, известни от употребата на други формулировки от ментово масло, едва ли са се появили [7]. В редки случаи лекуваните пациенти се оплакват от временни топлинни усещания и усещания за парене в ануса по време на дефекация [7].

Пациентът е имал коремна болка или дискомфорт поне 12 седмици през последните 12 месеца, което включва поне два от следните симптоми:

  • Облекчение чрез дефекация
  • Промяна в честотата на изпражненията
  • Промяна в консистенцията на изпражненията

Следните симптоми потвърждават диагнозата:

  • Ненормално преминаване на изпражненията
  • Изхвърляне на слуз
  • Метеоризъм