Наркотична интоксикация при деца SanoTeca
Д-р Оксана Турку
Доктор по медицина, доцент
Педиатър
С появата на детето в семейството бавно рафт в килера се превръща в малка аптека с лекарства, сиропи, прахове, пухчета, кутии и кутии. Тази ситуация е продиктувана от необходимостта да има препарати за първа помощ в случай на заболяване на детето. В същото време тази ситуация е рисков фактор за отравяне с наркотици при деца, които са чести случаи. Въпреки че малките деца са винаги под наблюдението на възрастния, повечето интоксикации от този вид случайно се срещат при малки деца на възраст 1-4 години, които бъркат цветни таблетки с бонбони или ги вземат от любопитство. В тези ситуации често са необходими няколко секунди, докато лекарството бъде погълнато от детето. Редки случаи, макар и не по-малко драматични, са случаите на предозиране, т.е. прилагане на по-високи дози от препоръчаните. Това може да бъде случайно или поради незнание на правилната дозировка, която се коригира според теглото на детето, а НЕ възрастта на детето.
Всички лекарства, включително витамини, приемани в големи дози, могат да причинят интоксикация и родителите трябва да знаят симптомите си, да останат спокойни и да действат правилно.
Симптомите зависят от лекарството, с което детето е било интоксикирано, но в повечето случаи ще има храносмилателни симптоми (гадене, повръщане, диария, коремна болка) и признаци на увреждане на нервната система (възбуда, световъртеж, безпокойство, сънливост, задух, загуба на съзнание). ).
Има определени лекарства, които присъстват във всеки дом и представляват потенциален риск за семействата с деца.
парацетамол (международно име Acetaminophen) е най-популярното обезболяващо и антипиретично лекарство без рецепта в САЩ, Европа, включително Република Молдова. Поради тази причина парацетамолът е една от най-честите причини за интоксикация с наркотици. В Република Молдова няма истинска статистика за честотата на отравяне с парацетамол. Препоръчителната терапевтична доза за деца е 10-15 mg/kg/доза, която може да се повтори при необходимост след 4-6 часа. След поглъщане парацетамолът има бързо храносмилателно усвояване, почти напълно. След преминаване в кръвта парацетамолът се разпределя в тялото и бързо достига цереброспиналната течност, а в случай на бременни жени - в кръвта на плода.
Максималната доза парацетамол за деца е 90 mg/kg/ден. Токсичната доза след еднократно поглъщане е 150 mg/kg, но това може да бъде много по-ниско, ако пациентът има основна патология (недохранване или дехидратация).
При интоксикация с парацетамол увреждането на черния дроб предшества появата на клинични признаци, т.е. то се появява преди да има сигнали, които биха могли да алармират родителите. Симптомите могат да започнат само 48 часа след поглъщането, когато чернодробните клетки вече са унищожени.
Отравяне с парацетамол трябва да се подозира при деца, които имат храносмилателни прояви на гадене, повръщане, диария, коремни болки, допълнени от информация, събрана от родители или болногледачи. Всяко съмнение за интоксикация с парацетамол се счита за интоксикация и трябва спешно да бъде извикана линейка, а децата трябва да бъдат хоспитализирани.
Всяка минута, загубена преди получаване на медицинска помощ, представлява допълнително количество абсорбиран парацетамол и по-висока степен на интоксикация.
Отравяне с желязо Често се среща при децата заради многото хапчета, които са цветни и привлекателни, но често е фатално за тях. Препаратите с желязо не се считат за токсични лекарства от родителите и не се съхраняват безопасно.
Железните препарати често се използват в педиатричната практика за лечение на анемия, като терапевтичната доза е 5 mg/kg/ден, а профилактичната доза - 2,5 mg/kg/ден. Продължителността на лечението се определя от лекаря, в зависимост от тежестта на анемията.
Обикновено се счита, че симптомите се проявяват при дози над 10 mg/kg телесно тегло. При деца поглъщането на 30-60 mg/kg желязо се счита за токсично и леталната доза се оценява на 200-250 mg/kg.
Първите 6 часа след поглъщането на голяма доза желязо, детето ще показва храносмилателни признаци на гадене и повръщане. След този етап идва период на подобрение, който може да заблуди родителите, но след 24 часа състоянието на детето внезапно ще се влоши и в по-тежки случаи може да настъпи смърт.
Всяко дете, което е приело дози, по-високи от препоръчаните от лекаря на железни препарати и показва стомашно-чревни симптоми, изисква задължителна хоспитализация.!
Инфекции на дихателните пътища свързани с кашлица са често срещани заболявания в детска възраст. По този начин лекарствата за кашлица и настинка се използват широко както от медицински специалисти, така и от родители, въпреки че в много развити страни те са противопоказани до 4-годишна възраст. Тъй като тези лекарства могат да бъдат закупени без рецепта и могат да бъдат намерени в повечето семейства, те често участват в остри интоксикации, особено при деца. Нежеланите реакции в резултат на предозиране варират значително в зависимост от техния състав. Отхрачващите сиропи са или билкови (бръшлян), или съдържат лекарства (бронхексин, амброксол), в по-голямата си част са безопасни и причиняват отравяне само ако се прилагат в много големи количества. Признаците на интоксикация със сироп или хапчета за кашлица са предимно храносмилателни, проявяващи се с гадене, повръщане и диария.
Съвсем различно е положението при „студените“ прахове, повечето от които съдържат парацетамол, деконгестанти и антихистамини, високи дози от които причиняват увреждане на нервната система с повишена възбудимост, неконтролирани движения и нарушение на съзнанието, но и сърдечна токсичност. По този начин, колкото и безвредни да се считат тези лекарства, те трябва да се пазят с пълна строгост. В същото време приложението им при деца под 6-годишна възраст трябва да се извършва само по указание на лекаря.
Витамин D подобно на други мастноразтворими витамини (А, Е, К) има изключително важни функции в метаболизма на човешкото тяло, но също така има способността да се натрупва в различни органи, съществува риск от предозиране или хипервитаминоза. Витамин D се допълва в доза 500-1000 IU дневно (независимо от сезона) на всички деца до 2-годишна възраст, за да се предотврати рахит. Острата интоксикация с това лекарство е по-рядка, хипервитаминоза D обикновено се появява в резултат на продължително приложение. Клиничните прояви на хипервитаминоза D са намален апетит, повръщане, запек, астения, мускулна хипотония, раздразнителност, полиурия (често уриниране) и полидипсия (прекомерна жажда).
В случай на подозрение за хипервитаминоза D, приемът на витамин D и калциевите препарати трябва да се преустанови и да се потърси лекар.
барбитурати са група лекарства, които ускоряват процеса на заспиване, увеличават общата продължителност на съня, намаляват честотата и продължителността на събужданията през нощта. Обстоятелствата на острата интоксикация при малки деца обикновено са случайни, особено при тези, подложени на лечение с барбитуратен препарат за конвулсивен синдром, а при юноши острата интоксикация по-често е резултат от опит за самоубийство.
Токсичността на барбитуратите се проявява при дози 2 пъти по-високи от обичайната доза, а леталната доза - 10 - 15 пъти по-висока от обичайната доза. Първите симптоми се появяват бързо 10-20 минути след поглъщане на предозирането.
Детето с интоксикация с барбитурати ще показва признаци на сериозно увреждане на нервната система. Отначало ще има състояние преди кома, с несвързана реч, объркване, некоординирани движения, главоболие, гадене, повръщане. Тогава комата може внезапно да започне, да бъде спокойна, дълбока с мускулна релаксация, редки вдишвания и спад на кръвното налягане.
При много високи дози смъртта настъпва чрез дихателна парализа, колапс с остра бъбречна недостатъчност.
Детето, за което се подозира, че е погълнало барбитурати, извън схемите за лечение, трябва да бъде хоспитализирано!
Как да се избегнат ситуации на наркотична интоксикация при деца
Децата са много любопитни и познават околната среда включително, че вкусват това, което намират за привлекателно. Поради тази причина в поведението на родителите се изискват правила, които биха предотвратили ситуации на интоксикация.
Дръжте лекарствата (включително витамините) в плътно затворени шкафове на горните рафтове, така че да са недостъпни за деца. Трябва да се вземат предвид и лекарствата на бабите, които могат да се оставят на нощното шкафче, за да не забравят да го прилагат.
Научете детето да пие само от чашата му.
Не приемайте лекарства пред деца.
Не говорете на децата за лекарствата като „бонбони“.
В семейството трябва да има само един човек, отговорен за прилагането на лекарствата на детето, за да се предотврати дублирането на дозите.
Дозите лекарства за деца се изчисляват въз основа на теглото им, а не възрастта. Те трябва да бъдат посочени от Вашия лекар, но не и да се ръководят от инструкциите в кутията с лекарства.
Златни правила при съмнение за интоксикация
Всяко съмнение за отравяне с наркотици се счита за интоксикация
Всяко дете, за което се подозира интоксикация, трябва да бъде хоспитализирано.
Всяка минута, загубена преди получаване на медицинска помощ, е количество абсорбирано допълнително вещество.
С надеждата, че всички деца ще бъдат защитени от интоксикация с наркотици, трябва да спазваме само няколко прости, но изключително важни правила за предотвратяване на тра