Наръчникът на Merck - Жълтеница за възрастни

Прочетете повече: https://www.formaremedicala.ro/manualul-merck-icterul-la-adult/

Жълтеницата е жълтото оцветяване на кожата и лигавиците поради излишък на циркулиращ билирубин (хипербилирубинемия). Жълтеницата става видима, когато нивото на билирубина е около 2-3 mg/dl.

Текстът по-долу е избор от съответната глава, наличен в Наръчника на Merck - 88 Общи симптоми.

Патофизиология

Хипербилирубинемията може да включва предимно неконюгиран билирубин или конюгиран билирубин.

Неконюгираният хипербилирубин се причинява от повишено производство, намалена чернодробна абсорбция и намалена конюгация.

Хипер конюгираният билирубин се причинява най-често от дисфункция на хепатоцитите, забавяне на екскрецията на жлъчката в черния дроб и запушване на екстрахепаталния жлъчен поток.

Най-често срещаните етиологии са възпалителен хепатит (вирусен хепатит, автоимунен хепатит, токсично чернодробно увреждане), алкохолно чернодробно заболяване и жлъчна обструкция.

За пълна таблица на механизмите и причините за жълтеница при възрастни вижте Ръководството на Merck.

В анамнезата трябва да се подчертае появата и продължителността на жълтеница. Важните свързани симптоми включват: треска, продромални симптоми (променено общо състояние) преди жълтеница, промяна в цвета на урината и изпражненията, сърбеж и коремна болка.

Допълнителното изследване трябва да подчертае симптоми на възможни причини, като: загуба на тегло и коремна болка (рак), болки в ставите и подуване (автоимунен или вирусен хепатит, хемохроматоза), липса на менструация (бременност).

Личната патологична история трябва да идентифицира известни причиняващи заболявания, като хепатобилиарна болест, заболявания, които могат да причинят хемолиза, заболявания, свързани с чернодробни или жлъчни заболявания, ХИВ инфекция или СПИН.

Физическо изследване

Виталните признаци се оценяват за повишена температура или признаци на системна токсичност.

Изследването на главата и шията включва инспекция на склерата и езика за жълтеница. При мъжете има данни за тестикуларна атрофия и гинекомастия.

Неврологичният преглед включва проверка на психичното състояние и наличието на астерикс.

Тълкуване на прояви

Острата жълтеница при млад и здрав човек предполага остър вирусен хепатит.

Историята на хроничната консумация на алкохол предполага алкохолно чернодробно заболяване.

Безболезнена жълтеница при възрастни хора, със загуба на тегло и туморна маса, но не минимален сърбеж предполага жлъчна обструкция, причинена от рак.

За пълния списък на физическите изпити вижте Наръчника на Merck.

Прояви, които предполагат причината за жълтеница

Рисковите фактори включват: злоупотреба с алкохол, рак на стомашно-чревния тракт, възпалително заболяване на червата, бременност, предишна холецистектомия.

Наръчникът на Merck описва 88-те най-често срещани симптома под формата на практическо ръководство, което позволява на здравните специалисти да преценят точно пациента, за да определят правилното лечение.

Наръчникът на Merck за семейни лекари в специалната оферта тук. Промоционалният код ще бъде въведен във формуляра за поръчка "formaremedicala".